マニュアル間に合っています

　　　　　　　　　

　　この十年ほどの間に病診連携（病院と診療所とで共同診療）が盛んになった。当地でも総合病院と医院との間で患者さんの行き来が頻繁にある。連携パスと称して各疾患ごとに患者さんをやりとりするためのマニュアルに従った定式の紹介状が作成されている。そうした事務仕事を医療クラークに指示できればいいのだが、殆どの診療所には医療クラークは居ない。兼業院長が書き込むことになる。

　病院の医師はご自分の専門領域の疾患多くても二、三のマニュアルに精通すれば良いのだが、間口の広い総合診療の開業医は少なくとも七、八疾患、多ければ十を超える疾患の連携マニュアルを使いこなさねばならない。これはなかなかの仕事量で、建前は賛成なのだが本音では大変との声が上がり、病院毎に違っていた形式は統一してもらい、記入量が減るように簡素化してもらった。

　というのは何でもそうだが、最初は力が入り、学問的にも遺漏のないマニュアルをと立派なもの作成してしまうために、紹介状が詳細で複雑な形式になっていたからだ。

　各病院統一の簡素化された患者紹介マニュアルでも、正直に言えばまだ負担だ。毎月定期的に通ってくる慢性疾患の患者さんは三、四分で診療できる。しかし当然ではあるが定期報告紹介状を書くと七分八分そして十分と時間が掛かってしまう。午後であればさほど問題ないのだが、午前中だとこれが他の患者さんの診療時間を圧迫してしまうのだ。

　そうしたわけで、心苦しいが走り書きの紹介状を発行している。

　＊　どうすれば良いかというと書き写す作業をなくせばよいのだ。どこでもドアでないがどこでもカルテにして、全国どこでも共通のカルテが利用できれば一番なのだが、もう少しでまだできていない。

 

受け入れがたい現実

　　　　　　　　　

 

　Ｍさんは７７歳の感じの良い老婦人なのだが、残念というか可哀相なことに徐々に耳が遠くなってきた。数年前までは面と向かって少し大きな声で話せば通じたのだが、この頃は耳に向かって大声で話さないとよく聞こえなくなった。

　特定健康診断で身長を測定したのだが、１４７ｃｍがどうしても受け入れられない。150ｃｍあるはずだと譲らない。看護師が何度も測るのだが、どうしても３ｃｍ足りない。実は去年も１４８ｃｍで既に１５０ｃｍを切っていたのだが、十数年前の１５０ｃｍが脳味噌にこびり付いているらしい。穏やかに小声で話せば通じるとはゆかないので、隣室からやりとりが診察室まで聞こえてくる。

　診察室に入る頃にはついに「３ｃｍ縮んだのねえ」。と１５０ｃｍに未練を残しながら何度も大声で呟かれた。幸か不幸か「年を取ると背が縮むんですよ」。という私の相槌ちは聞こえなかったようだ。

政権の光と影

　　　　　　　　　　　　　

　安倍政権はやがて四カ月、再登場でもハネムーンはあったようでマスコミには好意的に扱われてきたが、そろそろ風向きもいくらか変ってゆくだろう。

　もとより衣の下の鎧に気付いている私は、安部首相を高くは評価しない。しかしその光と功は認めている。それは外に出よう前に進もうとする姿勢だ。勿論、志向する方向が大切なのだが、それに異論はあってもなお、外へ前へは評価すべき動きだと思う。陽が正しいあるいは善、陰が間違いあるいは悪と言うほど世界は単純ではないが、陰険は拙い。

　安倍首相は鳩山、菅そして野田（まあ野田さんには陰険な印象は少ないが貧乏くじを引かされたように見える）のお三方と比べれば明るく、外へ前への姿勢を感じる。

　何と言っても空気が物言う日本では、外へ前へは明るく感じられ、蔵から資産を出して見ようという雰囲気が生まれるだろう。それが巡り巡って中下層まで浸透するかどうかは疑問だが、希望と余録は与えるかもしれない。

　スポンサーの顔色を伺うマスコミに大は期待できない、ネットが優れた批評機能を発揮して、外へ前へを中下層に暖かく平和をもたらす方向へ一センチでも誘導できればと願う。

美女、その四

　　　　　　　　　　

　高梨聖子さんをご存じだろうか？。囲碁界は隠れた美女の宝庫なのだが、その中でもキラリと光る美しい方だ。

　清楚で冷静、知的な美人の印象を受ける。殆ど笑わず余計なことを言われないので伺い知れないが微かな頬笑みの奥に芳醇な世界が隠されているのかもしれない。モデルもされるようで美しい陰影をお持ちだ。

　自分が美しいことにあるいは美しいと思われることに気付いておられるはずだが、そうした素振りは全く感じられず、私なぞはますます見とれてしまう。

　囲碁とくれば将棋なのだが、こちらは絶対数が少ないということもあるのだろう、この方面では遅れを取っているようである。恐らくそれには碁と将棋の競技の違いが関与していると思う。このあたりは微妙で、深入りすると碌なことはなさそうなので止めておく。

いかん、まだまだ

　　　　　　　　　　　

　ザックジャパンがヨルダンに負けた。ここぞで決められず、一瞬の隙を突かれた。何度も飲まされた苦渋の敗けパターンである。いつも思うのだがスポーツに日本の特質が表出する。平均点は良いのだが、ぎりぎりのせめぎ合いで壁を破れず、一瞬僅かな隙を突かれてしまう。そうした弱点が出てしまった。

　本番真剣勝負では判断は一瞬、しめたとかしまったとか考えている余裕はない。この試合に出られなかった本田長友はこの一瞬の判断力に優れていると思う。

　何時もホームで戦えるわけではない。アウェイで勝ててこそ本当の力、ここ一番力を付けなければならん。

　ＴＰＰはどうなるか？ここ一番で踏ん張れるか、結果が全て。言い訳は空しく響く。