1時、トイレ。
5時45分、トイレ、歯磨き、洗顔。白湯を飲む。
6時、点灯。
6時25分、テレビ体操、
6時35分、部屋の中を、少し歩く。
日の出前、山並みの上の月がきれい。
ナンプレ放題。
8時05分、血圧、131，72、脈拍、73、体温、36.0度、
8時10分、朝食がくる・
血糖値、88mg/dl 体温、36.0度、
8時20分、コーヒーを入れて、朝食、少ない！
8時45分、コーヒーお替わり、
9時35分、ナンプレ放題、終わらす。
9時40分、クピオ。
9時45分、看護師さんが、薬を持ってくる。
プレドニン錠5mg 6錠
とネキシウムカプセル20mg
9時59分、
ダイフェン配合錠 2分の一
9時59分、
ファブリック錠 2錠
リクシアナOD錠 30mg 二分の一
フォリアミン錠 5mg
10時04分、
血圧、128，50、脈拍、77、体温、36.7度、
心電図を、張替え、着替えるため、蒸しタオルを、
取りに行ってくれる。
10時15分、一度、心電図をはずしてもらい、
トイレで、出来るところの、体を洗い、
蒸しタオルで、体を拭き、着替えをする。
10時25分、心電図の配線を張り替えてもらう。
横になって、パソコンで、「ここり」を、少し聞く。
11時30分、トイレ。
11時50分、昼食が届く、
血糖値、120mg/dl
11時47分、少し、ブログを。
12時05分、コーヒーを入れて昼食。
和菓子がついたので、朝食が少なかったのに、納得。
12時30分、コーヒーお替わり。
13時03分、ラインに、
「お隣Tさんから貝をもらったよ」
13時25分、箸やコップを洗い、トイレ。
14時35分、トイレ。
15時35分、トイレ。
15時37分、コーヒーを入れて、和菓子で、
お菓子Chocolate2つも食べた。
年明けから、写真の画像をきれいにしたい。
USBにGINPポータブルをインストールしよう。
16時、看護師さんが、ごみの処理にみえる。
16時35分、長かったが、やっと、GINPの。インストールが終わる。
日本語になっていない。
検索で、日本語化しよう。
ランゲージで日本語を選ぶが、はみ出していて、OKが、押せない。
検索で、色々試すが、OKが、表れないね。
17時50分、中断して、トイレ。
18時、お弁当と薬が届く。
血糖値、156mg/dl
18時10分、夕食。
18時20分、トイレ。
20時14分、ライン
20時35分、妻が、おそばを食べている写真が、
こちら、パン禁、めん禁になっているので、
出ないよね、アレルギー、食事制限？
先生からの説明は、聞いていない。
20時43分、看護師さんが来て、体温36.9度。
血糖値、263mg/dl
21時、消灯。
1時40分、トイレ。
6時、トイレ、点灯、歯磨き、洗顔など、
6時14分、血圧、157，88、脈拍、69、体温、36.2
6時25分、テレビ体操。
6時35分、水を飲む。
6時50分、ナンプレ放題。
8時、看護師さんが、お弁当を、
8時09分、血圧、136，58、脈拍、74、体温、36.５
血糖値、98mg/dl
カーテンを開けると、雨がひったのだね。
8時15分、朝食、
8時52分、薬を飲む.
プレドニン錠5mg 6錠
とネキシウムカプセル20mg
8時53分、
ダイフェン配合錠 2分の一
8時55分、
ファブリック錠 2錠
リクシアナOD錠 30mg 二分の一
フォリアミン錠 5mg
9時03分、トイレに入っていたら、年末の挨拶に
中村、斉藤先生が見え、お顔も見れなかった。
9時35分、地震だね。
9時45分、ナンプレ放題、終わらす。
10時、クピオ、
10時35分、看護師さんが着て、
血圧、134，74、脈拍、86、体温、37.1
11時、トイレ
11時50分、看護師さんが、お弁当を、
12時、血糖値、135mg/dl
心電図、剥がれを張り替えてくれる。
12時15分、昼食。
12時40分、箸やコップなど洗い、歯磨き。
トイレ。
12時48分，ベットで寝ている。
14時、トイレ。
14時05分、ブログを書く。
15時45分、トイレ。
Zoomミーティング準備
16時、参加する。
音声が、ぶつ切り。
マイクがだめみたいなので、マイクをきると、代位上部
16時30分、スマホで、つないで見る。
16時50分、食事がくる。
血糖値、153mg/dl
18時、急いで食事意を済ませる。
薬を飲む。
スマホだと、話が出来る、
ドコモから、メールで、料金が、ワンラップ上がったって。
WiFiにつながっていないのかな、
18時40分、Zoomミーティング終了。
またドコモからメール、またあがったって。
外で物音、強風が吹いている、この病院へ来て、
初めて、こんな大きな風の吹く、音が聞こえる。
19時10分、歯磨き、湯飲みや、箸など洗う。
19時25分、ベットへ。
ブログを書く。
20時、メールのチェックなど。
血糖値、197 mg/dl 体温、37.0度
21時、消灯、
3時10分、トイレ。
5時40分、トイレ。
5時45分、血圧、162，83、脈拍、65、体温、36.3度。
6時、点灯。
今日から、外来は、休診だね。3日、までかな。
歯磨き、洗顔、髭剃りなど。
6時16分、血圧、157，76、脈拍、77、
6時30分、テレビ体操、35分まで。
6時35分、ナンプレ放題。
8時05分、看護師さんが、お弁当と、薬を持ってくる。
血糖値、91mg/dl 体温、36.5度。
8時15分、コーヒーを入れて、朝食。
8時42分、薬を飲む.
プレドニン錠5mg 6錠
とネキシウムカプセル20mg
8時44分、
ダイフェン配合錠 2分の一
8時45分、
ファブリック錠 2錠
リクシアナOD錠 30mg 二分の一
フォリアミン錠 5mg
9時、トイレ。
歯磨き、少し歩く。
9時25分、ナンプレ放題。
9時55分、終わらせた。
10時15分、24日のブログを書く。
12時、看護師さんが、昼食。
血糖値、136mg/dl
12時45分、トイレ。
12時50分、ブログの作業。
13時40分、眠くなる。
14時20分、少し寝た、トイレ。
15時、ナンプレ放題、お得メール限定問題3問。
15時30分、トイレ。
15時50分、ヤフーメール。
16時30分、心電図の電池交換に、看護師さん、二人で見えた。
16時52分、ブログ、修正の続き。
16時55分、トイレ。
17時04分、看護師さんが、血糖値測定に
血糖値、171mg/dl
17時40分、ブログを書き始める。
18時17分、お弁当と薬が届く。
18時22分、夕食。
18時45分、薬を飲む、
18時50分、歯磨きや、荒いもの。
18時58分、トイレ。
20時20分、ライン。
20時45分、看護師さんが、体温と血糖値をはかりに来る。
血糖値、180mg/dl 体温、36.9度。
20時55分、携帯に、高知のHKさんから電話。
奥さんと、変わって、息子たちに、電話するようにと、
21時、消灯、
21時10分、ラインで、電話番号など送った。
宮沢賢治など聞いて、寝ている。
1時15分、トイレ、
2時50分、トイレ、
4時45分、トイレ、
5時15分、トイレと、今日は近いね。
6時、点灯、血圧を測る。
6時07分、74，52エラーだって、
6時10分、再度測定、血圧、168，67脈拍 66 体温36.3度。
トイレ、歯磨き、片手で、洗顔、髭剃り、
6時20分、クピオに記入。
6時45分、ナンプレ放題。
8時10分、看護師が薬と、弁当を持ってくる。
血糖値、 96．体温、37.2度
8時20分、朝食。
8時45分、薬を飲む.
プレドニン錠5mg 6錠
とネキシウムカプセル20mg
8時47分、
ダイフェン配合錠 2分の一
8時50分、
ファブリック錠 2錠
リクシアナOD錠 30mg 二分の一
フォリアミン錠 5mg
9時、トイレ。
9時10分、中村、斉藤先生が見える。
9時50分、ナンプレ放題、中級が終わったところで、休憩
10時10分、レントゲンを撮りに来る。
10時15分、終わる。
10時29分、看護師さん、血圧128，61脈拍 85、体温37.2
ちょっと高いかな。
10時40分、採血2本。
11時、22日のブログを書く。
12時、食事がくる。
血糖値、143．
昼食。
14時、トイレ
15時、トイレ、コーヒー ブログ
16時、看護師さんが、蒸しタオルを、
16時15分、着替えをする。
16時30分、中村、斉藤先生が見える。
少しよくなっているようだ。
水を飲むよう言われた。
16時45分、今日のブログを。
17時45分、土曜日から、ラインで連絡が来ない。
パソコンも、WiFiがおかしかったので、
スマホをいじってみた。
17時50分、ラインにつながった、
土曜日、長男の奥さんが着てくれて、
妻の、世話をしてくれたのだね。
18時、食事と薬が、
血糖値を測る、153
18時15分、夕食。
18時50分、薬を飲む。
フォリアミン錠 5mg
一錠。
19時45分、電動髭剃りの話など。
20時55分、看護師さん、血糖値219 体温 37.2
21時、消灯。
22時、トイレ、23時45分、トイレ、3時10分、トイレ、5時45分、トイレ。
宮沢賢治の、CDを聞きながら、寝ていた、
4時45分、トイレ、
風の又三郎 市原悦子だったので、聴く。
6時、点灯。
6時10分、ナンプレを、はじめる。
6時30分、風の又三郎を聞き終わる。
7時15分、歯磨きと、片手での洗顔。
目薬を差す。
7時38分、血圧、体温など、182，81脈拍、脈拍、62、体温、36，7．
7時50分、看護師さんが来て、血糖値、92．
薬と、お弁当も来る。
8時、朝食。
8時20分、薬、ステロイドのブレドニン錠5mgを6錠と胃酸の出すぎを防ぐ、
ネキシウム20mg、
8時22分、炎症、化膿、感染症を抑える、ダイフェン配合錠、2分の1．
8時25分、前に飲んでいた、ファブリック錠、10mgを2錠。
血液の固まるのを防ぐ、リクシアナOD錠30ｍｇ、
貧血改善の葉酸補給のフォリミアン錠5mg、これは、夕方の食後にも。
8時30分、再度、血圧を測る、148，79脈拍、97
ナンプレ放題
10時、19日の、ブログを書き始める。
10時35分、休憩して、クピオプラスにデーターを
11時「心たび」高知とうちゃこ版、見ながら、ブログの続き。
11時40分、看護師さんが来て、
血圧、125，65脈拍、脈拍、73、体温、36.6
血糖値137
そして、お弁当。
12時昼食。
テレビで、「澪つくし」
13時、「やってとうらい」
14時20分、ナンプレ放題の続き。
14時30分、看護師さんが来て、明日の予定
部屋で、レントゲン、
午前中、採血
検痰
16時10分、ナンプレを終わらす。
16時50分、ブログを投稿。
17時、ホットメール、
17時22分、「満雅堂」ヤフーメール
17時30分、ジモティ
17時30分「笑点」
17時33分、ヤフーメール
18時、「麒麟がくる」
18時05分、夕食がくる。
血糖値測定、174
18時15分、テレビを見ながら夕食。
18時55分、ブログを書き始める。
20時20分、看護師さんが来て、体温と37.5度
血糖値215
21時50分、そろそろ、消灯、
ブログを投稿。
4時45分、トイレで、目を覚ます。
ベットに戻り、目をつぶって、宮沢賢治の風の又三郎を聞く。
6時、点灯、起きて、歯磨き、洗顔、髭を剃る。
6時15分、ノートパソコン、ブログメモ。
体温計を脇の下へ。
6時26分、血圧、149，60 脈拍、67、体温、36.6
時間がわからないのでテレビをつけ、ニュースなど。
入院中の、書けなかったブログを少しずつ書こう。
7時15分、「澪つくし」
7時30分。「おちょやん」
7時50分、看護誌さんが来て、血糖値、１０２体温36.6を測定
7時54分、手洗いなど消毒して、看護師さん退出、
8時、朝食と、薬が届く、
8時、10分、コーヒーを入れて、朝食。
9時、感度資産が、蒸しタオルを届けてくれて、お弁当と、
薬の袋を、引き上げていった。
9時、チコちゃん叱られる。
15日のブログを、思い出しながら書き始めた。
9時10分、体を拭く。
9時２5分、着替えをする。
9時27分、チコちゃん叱られるが終わっている。
10時30分、15日のブログ、何とか書き上げ、投稿する。
疲れたので少し横になろう。
11時、テレビをつける、「心たび」とうちゃこ版、
なんと、高知県、安並水車の里、
妻に、中村見れると言い値、といっていたが、初日だったのだ、
沈下橋まで行くという、
妻に見せたいね、
まだ、誰もおきていないかもしれないが、ラインしてみよう。
やっとラインできたのが、11時14分、
11時19分、次男から、お母さんの部屋、テレビつけといたと、
返事が来た。
11時20分、看護師さんが来て、血圧、脈拍、体温、血糖値、
137，76，83．血糖値、158
11時30分、津野町、早瀬の一本橋
12時、昼食が届く、
テレビ、NHK
12時50分、歯磨き、目薬など。
13時05分「麒麟がくる」
13時46分、ナンプレ放題
14時46分、浦和の弟から電話もらったとラインが。
15時18分、弟に電話した、犬の散歩に出たとの事で、
奥さんと、話をした。
15時30分、9問といたところで、休憩。
15時35分、看護師さんが来て、血糖値計の修正に来る。
15時40分、Hotmailをチェック。
16時16分、「満雅堂」、Yahooメール
16時17分、ジモティ
16時21分、Yahooメール
16時54分、ここまでの、ブログを書いておく。
18時、食事と薬が届く。
血糖値、測定、168
18時15分、コーヒーを入れて夕食。
19時、ブログの続き。
20時30分、17日分を終わらせ、今日のブログ。
21時、ブログを登校しておく。
消灯
21時15分、ナンプレを終わらす。
4時45分目を覚ます、
トイレ、スマホ、パソコン,ブログなどをいじる、
写真ファイルの整理など。
ほかの作業をしていたら、5時20分以後の
書き込みが消えていた。
書き直し始める。
6時、終わると同時に、点灯。
6時15分、歯を磨き、顔を洗うねど。
6時20分、テレビをつける。
6時35分、看護師さんが来て、血圧、体温。
130-70脈拍86、体温36.4．
6時45分、クピオ記入など。
7時27分、「澪つくし」を忘れていた、
チャンネルを変えたが、エンディングの局だけ。
7時30分、「おちょやん」20
7時45分、「心たび」高知なので、楽しみにしていたが、
8時、「おちょやん」
8時05分、朝食が届く。
8時15分、あさイチ、
長男にもらい、切れた電源コードを買った、
電動ひげそり、充電できたが、作動しない、
汚れているので掃除を始めた、
最終的に、水洗いする。
9時、中村、斉藤、先生がお見えになる。
血糖値を測るって、また指に針を刺すのか（涙）
9時04分、組み立てにてこずるが、組み立て終わり、
スイッチを入れる、動かない、
9時10分、再度、充電器に、青が点滅、電池がだめになっている可能性が、
ナンプレ放題。
10時、お薬が届く。
ステロイド系が6錠と。胃の薬らしきカプセル
いつもの薬、1/2、
と2錠、変わって黄色い錠剤。
10時20分、看護師さんが、室外へ。
ナンプレの続き、
11時15分、薬剤師さんが見え、お薬の説明を受ける。
11時35分、ナンプレの続き、
薬で、口の中がにがくぃのをがまんしていたが、
11時45分、そろそろお昼、食パンに、蜂蜜をたらして、食べよう。
悪いことは出来ない、一口口に入れたとたん、ノックが、
血糖値の測定だなと思い、
口の中のものを出そうと、ティッシュを探す。
食べたと疑われたが、まだ、飲み込んでもいないと説明した。
血糖値の測定
右手、親指から、血糖値の測定、119mg/dl
12時、昼食が届く。
12時15分、テレビ。
12時45分、「おちょやん」
13時、BS103「七人の無頼漢」
14時50分、地デジ
15時、看護師さんが様子を見に来て呉れた。
16時、テレビは「相棒」見ていない。
18時、食事前の血糖値をはかりに来たと思ったら、
中村、斉藤先生が、様子を見に来てくれる。
18時10分、看護師さんが防御服で、お弁当を持ってきてくれ、
血糖値を測っていく176mg/dl 上がったね。
後は寝る前。
18時20分、夕食。
18時45分、歯を磨く。
19時25分、家族にライン。
ピザだって、妻の写真と一緒に送ってくれた。
おいしそう、食欲無くらるよ（涙）
テレビで、関根親子がクイズに朝鮮
19時51分コマーシャル、
正解しているのに、変えてしまいそう。
19時54分、1問違ってだめだった。
ブログを書いていたが、
20時10分、23日のことを、思い出しながら書いている。
20時30分、消灯時間が近づく。
今日の続きを書かなければ、
看護師さんが、はさみやつめきりなど持ち込み禁止
紙やすりの、爪とぎを差し入れてもらえた。
Zoom招待、メールを書いた。
つめで、足の指を傷つける恐怖から開放。
そろそろ、就寝前の、血糖値測定が、来るね、
投稿しておこう。
20時50分、血糖値測定271mg/dl
21時、消灯。
悲しみのベラドンナならぬ
悲しみのクリスマスイブ
6時、点灯、疲れていたので、よく眠れた。
6時20分、血圧、165，63、脈拍、78、体温、36.4度、
6時33分、血圧、130，70、脈拍、86、
7時、看護師さん（男性）か。
検温。
8時、朝食、
8時50分、パソコン、WiFi接続サービス。
9時07分、ナンプレ放題。
10時15分、中級までで、休憩。
11時05分、パソコンで、検索などする。
12時、昼職。
12時40分、過去の、ブログを修正する。
13時45分まで。
14時10分、ライン
ジェイ込む工事
15時ライン、薬の事など、伝える。
16時15分、パソコン、ヤフーメールのチャック。
16時30分、ジモティー
16時48分、ヤフーメール
16時51分、「満雅堂」だより
16時55分、ホットメール。
17時38分、フェイスブック。
17時45分、ホットメール
18時05分、夕食。
クリスマスイブなので、ケーキがついた。
ご飯の量が、めちゃ少ないね。
18時20分、ライン
妻の介護、デーサービス来年になるって。
18時47分、ナンプレ放題。
19時40分、ナンプレ放題、終わらす。
20時40分、ラインで、妻がケーキを食べている写真。
長男が、ネットで買って、冷凍してあったやつ。
少しで良いから、食べたかった。
21時、消灯でした。
4時30分、目を覚ます、トイレ、
6時、点灯、目を覚ます。
目薬を差す、
6時45分、持参した血圧計と体温計で、
血圧体温を測る、130．61.脈拍66体温36.2
7時10分、面会室の体重計で慎重体重を量る。
173cmと、58Kg。
8時、朝食。
8時47分、薬4つ。
1１時50分、急いで、昼食。
12時08分、長男からラインに、迎えに行くって連絡あり。
12時20分、家族面会室に行き、駐車場を見ている。
12時25分、車が駐車場へ、
12時27分、長男が、歩いてくる。
エレベーターホール近くで待つ。
12時30分、長男が来て、先生たちと。
13時、外出願いを出す。
外出許可証を受け取る。
昭和病院への紹介書を受け取る。
14時、昭和病院、
受付に行く。
どこにも寄るなと言うので、家によって、
昭和病院の診察カードを持ってこれず、
再交付になるので、有料だって。
血液内科、受付けに行く。
診療費の件どうなっているのか聞かれるが、
何も聞いてはいない。
払いますよといったが、病院同士で取り決めがあるようだ、
15時を過ぎても、何の動きもなし。
病院の、ベットで、寝ていた者にとって、
硬い椅子は、かなり辛い。
15時45分、やっと、採血に行くように言われた。
15時50分、採血8本。
戻って、硬い椅子で待たされる。
16時２5分、診療、
採血の結果、すべては終わっていないが、と
結果を見せてもらい、説明。
詳しくは、手紙で、お知らせしますと。
16時40分、しばらく、待たされ、手紙を受け取る。
16時45分、再交付のカード代金を支払う。
16時50分、駐車場を出る、400円で済んだ、
16時55分、遅くなったので、帰りの、車の中から、
次男に、これから東京病院へ、送ってもらいます」ん
と、ラインした。
長男と、買い物に行くことになっていたと言う。
17時30分、東京病院へ戻った。
寝巻き代わりのジャージを買ってもらったが、
2着、まとめると、割引があるので2着か、4着買っておいて、
と、電話で頼んでおいたら、6着買ってあった。
あるだけの、着替えのシャツや、替えの歯ブラシなど、
パソコン関係の付属品、色々詰め込んでもらった。
バックが重い。
病院終わっているので、どこに行けばよいのか判らず、
探し回ったよ、
結局、6階、ナースステーション前に。
疲れきって、へたり込んでいた。
長男は、家族面会室へ、先生からの説明。
18時15分、病室が決まり、連れて行かれ、完全隔離される。
困ったのは、流し、看護師さんのために
使うので、洗顔などは、トイレの小さな手洗いだって。
そのほか、いろいろと、細かい注意。
結論は、自分は、病原体だと思い、どこも触るな、出歩くな
と言うことか。
18時30分、夕食、
19時15分、ラインで長男に「おれい」
20時30分、今日、Zoomでミーティングが16時から、
つながるか判らないが、メールから、
テストしてみた。
画像は悪いが、写ったね。
20時45分、ライン。
21時、トイレに行っている間に、消灯。
今日から、静かに眠れる。
6時、点灯、
8時、朝食。
12時昼食。
焼きそばだった。
14時20分、家族とライン、
17時50分、中村、斉藤先生が来て、
昭和病院、血液内科のベットがいっぱいで、入院が出来ない。
明日、検査だけ受けて、東京病院での、入院治療となる。
東京病院の規則で、外出したものには、新コロナで、2週間、
個室隔離、されるとの事、お正月までの退院の、
可能性が消えた。
先に、家族に、電話してくれたとのこと、
売店まで、行くことを、許可してもらう。
18時、夕食。
18時35分、家族にライン。
長男に、電話したのかなと、思っていたが、次男だった、
説明が、うまく伝わったか心配。
長男が、12時30分に、来てくれるとの事。
19時10分、ラインを終える。
19時37分、長男とライン電話で話をした。
確か、Zoom会議が、あったはず、
15時開催なので、既に終わっているはず。
19時50分、食堂に行き、ノートパソコン、
東京病院のWi-Fiにつながらないか挑戦。
Hotmailが見れないので、yahooMailで、登録してみた。
通知が見れて、つながった。
20時15分、Zoomをインストールする。
テストしてみると、画像は悪いが、
ノートパソコンのカメラが使えそうだね。
20時30分、持田さんからの招待メールをクリックする。
当然、終わっているよね。
20時45分、消灯間近、ベットに戻る。
21時、消灯、恐怖の長い夜の始まり。
同室の、耳の悪いおじいさん、点滴などありうるさくて眠れない日が続いている。
23時30分、魔の点滴が、始まる。
食堂に退避。
宮沢賢治の、CDを、パソコンのイヤホンで、一晩中聞いている。
6時、点灯。
7時20分、ナンプレ放題、
8時、朝食。
11時27分、ナンプレ放題、上級でやめる。
12時、昼食、
13時25分、ラインで、昭和病院になりそうなど。
次男の病院へは、腫れが引かないとだめだって。
14時、車椅子で、レントゲンへ。
14時50分、ライン
15時、中村、斉藤先生が来る。
病名が告げられた。
自己免疫性溶血性貧血
１．概要
自己免疫性溶血性貧血（AIHA）は、赤血球膜上の抗原と反応する自己抗体が産生され、抗原抗体反応の結果、赤血球が傷害を受け、赤血球の寿命が著しく短縮（溶血） し、貧血を来す病態である。自己抗体の出現につながる病因の詳細はいまだ不明の部分が多く、臨床経過・予後の面でも多様性に富む不均質な病態群と理解される。自己抗体の出現を共通点とするが、抗体の性状、臨床的表現型、好発年齢など様々な観点からみて異なる特徴をもつ病態を包含する。自己抗体の赤血球結合の最適温度により温式と冷式のAIHAに分類される。
２．原因
自己免疫現象の成立には、個体の免疫応答系の失調と抗原刺激側の要因が考えられるが、それぞれの詳細はなお不明である。現状では、AIHAにおける自己免疫現象の成立は免疫応答系と遺伝的素因、環境要因が複雑に絡み合って生じる多因子性の過程であると理解しておくのが妥当と考えられる。その中で、感染、免疫不全、免疫系の失調、ホルモン環境、薬剤、腫瘍などが病態の成立と持続に関与すると考えられる。
３．症状
(１)温式AIHA…臨床像は多様性に富む。特に急激発症では発熱、全身衰弱、心不全、呼吸困難、意識障害を伴うことがあり、ヘモグロビン尿や乏尿も受診理由となる。症状の強さには貧血の進行速度、心肺機能、基礎疾患などが関連する。代償されて貧血が目立たないこともある。黄疸もほぼ必発だが、肉眼的には比較的目立たない。特発性でのリンパ節腫大はまれである。脾腫の触知率は32～48％。特発性血小板減少性紫斑病（ITP）を合併する場合をエヴァンズ（Evans）症候群と呼ぶ。
(２)寒冷凝集素症（CAD）…臨床症状は溶血と末梢循環障害によるものからなる。特発性慢性CADの発症は潜行性が多く慢性溶血が持続するが、寒冷暴露による溶血発作を認めることもある。循環障害の症状として、四肢末端・鼻尖・耳介のチアノーゼ、感覚異常、レイノー現象などがみられる。皮膚の網状皮斑を認めるが、下腿潰瘍はまれである。
(３)発作性寒冷ヘモグロビン尿症（PCH）…現在ではわずかに小児の感染後性と成人の特発性病型が残っている。以前よく見られた梅毒性の定型例では、寒冷暴露が溶血発作の誘因となり、発作性反復性の血管内溶血とヘモグロビン尿を来す。気温の低下、冷水の飲用や洗顔・手洗いなどによっても誘発される。寒冷曝露から数分～数時間後に、背部痛、四肢痛、腹痛、頭痛、嘔吐、下痢、倦怠感についで、悪寒と発熱をみる。
４．治療法
特発性の温式AIHAの治療では、副腎皮質ステロイド薬、摘脾術、免疫抑制薬が三本柱であり、そのうち副腎皮質ステロイド薬が第１選択である。成人例の多くは慢性経過をとるので、はじめは数か月以上の時間枠を設定して治療を開始する。その後の経過によって年単位ないし無期限へ修正する必要も生じる。２/３次選択の摘脾術や免疫抑制薬は、副腎皮質ステロイド薬の不利を補う目的で採用するのが原則である。恐らく特発性の80～90％はステロイド薬単独で管理が可能と考えられる。CAD及びPCHの根本治療法はなく、保温が最も基本的である。温式･冷式共に抗体療法（rituximab）の有用性が報告されている。
５．予後
IHAは臨床経過から急性と慢性に分けられ、急性は６か月までに消退するが、慢性は年単位又は無期限の経過をとる。小児の急激発症例は急性が多い。温式AIHAで基礎疾患のない特発例では治療により1.5年までに40％の症例でクームス（Coombs）試験の陰性化がみられる。特発性AIHAの生命予後は、５年で約80％、10年で約70％の生存率であるが、高齢者では予後不良である。CADは感染後２～３週の経過で消退し再燃しない。リンパ増殖性疾患に続発するものは基礎疾患によって予後は異なるが、この場合でも溶血が管理の中心となることは少ない。小児の感染後性のPCH は発症から数日ないし数週で消退する。強い溶血による障害や腎不全を克服すれば一般に予後は良好であり、慢性化や再燃をみることはない。
何で、そんな、難病に、
肺の、レントゲン写真を見せられ、説明も受けた、
15時40分、、心電図、はずしてもらい、蒸しタオル3本で
体を拭き、着替えた。
15時40分、ライン。
18時、夕食。
おかずに、かぼちゃのあんかけ、
18時15分、ライン
冬至で、かぼちゃ、や、
ゆずも、ついたよなど。
おかずの量は、家とはかなり違うよ、
21時、消灯、また、眠らせてもらえない夜が、
6時、点灯、ほとんど、寝ていない。
歯磨き、片手で、洗顔。
7時28分、血圧、164、71脈拍69 体温36.1
7時50分、血圧、132，73脈拍88
8時、朝食。
先生たちお休みみたい、
ベットに寝たまま。
10時、ナンプレ放題、
12時、昼食、
13時10分、ナンプレ放題、上級解けず、やめる。
15時45分、ライン
18時、夕食、
18時15分ライン
夕食メニュー悩んでいる次男に、味噌汁の量、
こんな、ものだよと、写真を送る。
18時50分、ライン終わり
21時、消灯。
又、騒音などで、寝ぬれなかった。
ストレスで、毛が抜ける。
6時、点灯。
7時06分、血圧、155，83脈拍81、体温36.3
7時08分、血圧、147，74脈拍65、
8時、朝食。
9時10分、セゾンに、電話して、家族を、追加してもらった。
9時28分、ラインで、手続きが終わったことを、伝える。
12時、昼食。
18時、夕食。
18時06分、ラインで現状を伝える。
先生たち、お休み？
ベットから起きて、自販機まで行ったなど
18時40分、次男の足の痛みは
腫れているって。
月曜日、病院へ行くように書くと、
「行きますとも」と、
ノートパソコン、東京病院の WiFiにつなぐ努力。
21時、消灯、又、地獄の夜が始まる。
23時30分、例の、
23時45分、自販機のある食堂へ、避難する。
ベットに戻り、横になり
ノートパソコンで、宮沢賢治を聞いたままで、
朝まで我慢。
同室の方の、点滴、物音、騒音、独り言など、
そのつど、ドキドキさせられ、ノートパソコンで、音楽など聴いていたが、
結局、寝ることが出来なかった。
6時、点灯。
6時25分、血圧、体温など、133，67、脈拍83、体温36.3
歯磨き、顔を洗うが、心電図の左中指配線が邪魔で、
右手だけで洗う。
6時38分、看護師、103，55、脈拍90、体温36.5
8時15分、朝食。
8時45分、腎臓などで飲んでいた、フェブリック錠２、リクシアナOD錠15mg
フォリアミン錠5mgは、朝夕を飲むことになった。
9時15分、中村、斉藤先生が見え、血液型確認でき、輸血できると。
9時20分、輸血治療同意書に、記名する。
輸血療法同意書の悦名内容をもらい、
危険性などの説明を受ける。
9時30分、ラインで血液型確認でき、輸血できると伝えた。
輸血時間は4時間だって。
9時40分、採血４本、
9時57分、看護師、119，57、脈拍92、体温36.8
10時10分、自販機で、水など2本買っておく。
11時、輸血用針をつけに来る。13時、血液が届き
輸血開始予定だって。
11時04分、ライン介護認定終わったなど、
11時15分、ライン。
12時、昼食。
13時07分、看護師さんが来て、血液届かず、遅れるって。
14時40分、血液届いたって
血圧と体温111，56、体温37.1
14時55分、輸血開始。
15時、ラインで車の保険、家族が入っているかと、
誰も乗らなかったので、抜いた、乗って良いよ
と返事した。
17時04分、ライン
明日、保険電話で家族を入れてもらうよう、変更すると、
17時45分、2本目の輸血。
17時50分、中村、斉藤先生が見え、
血液内科が無いのでと、転院の説明、
昭和病院と、連絡しているとの事。
18時、夕食。
18時34分、ライン
20時、輸血終了
針を抜いたら、ぷくんと、腫れていた
20時59分、ラインで、転院など伝えた。
21時、消灯。
6時、点灯、同室の耳が非自由な人の、
23時30分までの、点滴、その後の独り言、や物音、騒音
まったく、眠れなかった。
6時、点灯、寝不足で、頭痛がする。
8時、朝食。
ベットから起き上がれません
10時、採血５本、
12時、昼食。
12時40分、長男と次男から、ラインが。
妻の様子の写真や、新聞の集金、
手紙は封を切って、読んで知らせてと頼んだ。
13時、採血2本追加。
13時01分、採血のアルコールで、初めて、かぶれていた。
13時15分、中村先生と斉藤先生が見える。
血液検査で
Hbが 4.6ｇ/dl
PLT（血小板数）4.7 x10~4/μL
血液型（ABO式）が測定不能、AB型RH＋ですといったが、確認できないので輸血が出来ないとの事。
AB型で、RHはプラスですというが、
血小板が凝固しないので確認できないのかな。
13時30分、ライン。
17時45分、看護師さんの血圧、体温、
心電図、呼吸、SpO2器具の配線を、体につけられる。
左中指に、酸素量の配線を張られたが、左手使えないね、
18時、夕食。
21時、恐怖の消灯、
また、眠れない
