燃えるフィジカルアセスメント

総合診療医徳田安春の最新医学情報集。問診、フィジカル、医療安全、EBM、臨床研究に強くなれます。

透光性

2024-11-21 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   皮膚の腫脹の片側からペンライトを置いて、反対側からその光が見える場合。   半透明または透光性があるという。   ペンライトに透過性がある、と記載するとよい。   脂肪腫、軟骨腫、黄色腫はこの点では透光性ありのときがある。     写真:沖縄本島南部、南城市 . . . 本文を読む
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Nikolsky現象

2024-11-20 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   一見正常皮膚に横向きの摩擦を加えると表皮の深部と浅い層とずれを起こすもの。   健常者においてはこの現象は引き起こされない。   病気の活動性を反映する所見。   ある皮膚科医が、たまたまクリップの丸い端でデルモグラフィーをしようと皮膚をなでたところ、偶然に発見した。   小さく痛 . . . 本文を読む
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Koebner現象

2024-11-19 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   健常皮膚に刺激を加えることにより、古い皮膚病変と同一の病変が、新たに非連続的にそこに生じること。   乾癬や扁平苔癬だけでなく、高脂血症の発疹型黄色腫でも報告がある。     写真:沖縄本島南部、南城市の風景です。     これを実践するだけで、楽しく . . . 本文を読む
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皮膚描記症 (デルモグラフィー)

2024-11-18 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   皮膚の外的刺激に対する正常の反応(膨疹や紅斑)を誇張したもの。   先端の鈍なもので皮膚を擦ると、中心が白く、周りが赤い盛り上がりを作る。   これはアトピー性皮膚炎と関連しており単純に興味深いものである。     写真:沖縄本島南部、南城市の風景です。     こ . . . 本文を読む
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体温

2024-11-15 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。     人差し指と中指の背面で触りながら、皮膚温を調べる。   これがフィジカルでの最も正確な方法である。     写真:沖縄本島南部、南城市の風景です。       これを実践するだけで、楽しく食事をして、健康的に若々しく、やせることができます。高血圧や . . . 本文を読む
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ツルゴール

2024-11-14 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   皮膚をつまみ上げて、そのまま張りのない状態であるか、元の張りのある状態にすぐに戻るかを観察することで調べる。   張りのない皮膚とは脱水にあてはまる。   小児の脱水を評価するうえでよい徴候となる。   臨床的には「即座に」「少し時間をかけて」「長引く」かで表現する。   若年者の普通 . . . 本文を読む
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皮膚の硬化

2024-11-13 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   浮腫性硬化症は、硬い、指圧痕を残さない皮膚をしており験者の指ではつまむことができない。   硬化は項頸部から始まり上大静脈分布領域に拡がる。   感染症に続発する例では自然治癒するが、糖尿病に合併すると慢性化する。   Crow−Fukase症候群では、皮膚には張りがあり、握ることはでき . . . 本文を読む
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触診による肌触り

2024-11-12 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   原発性甲状腺機能低下症の皮膚は粗で乾燥している。   汎下垂体機能低下症から2次性に発症した甲状腺機能低下症はきめ細やかな皮膚をしており、巻きタバコ用の薄紙のような表面である。   50歳以下の甲状腺機能亢進症患者は、温かくて、しっとりした、きめの細かい乳児のような皮膚をしている。   先端巨大症の患者には皮脂分泌 . . . 本文を読む
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壊疽性膿皮症

2024-11-11 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   壊疽性膿皮症の早期病変は、膿疱や小水疱、腫脹、炎症性の結節からなり、潰瘍を形成する。   進行すると、不明瞭な境界が広がり、紫紅色で深掘れになる。   腹部や体幹、四肢に広範囲にみられる。   壊疽性膿皮症の1/3以上の症例では炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎や限局性腸炎)に発症する。   残りの1/3 . . . 本文を読む
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表皮剥離

2024-11-08 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   これは痒みの病歴と相関することが多い。   苔癬化は慢性の表皮離を起こしていた徴候。   皮膚病がなければ下記のような内臓疾患を考慮する必要がある。   尿毒症による2次性の副甲状腺機能亢進症   真性赤血球増加症   リンパ腫(特にHodgkinリンパ腫)   閉塞 . . . 本文を読む
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