燃えるフィジカルアセスメント

総合診療医徳田安春の最新医学情報集。問診、フィジカル、医療安全、EBM、臨床研究に強くなれます。

眉毛

2024-11-29 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   眉毛の外側1/3が薄くなるのは、甲状腺機能低下症を示唆する部分脱毛症の1つ。   外側が薄く内側が普通である眉毛は「アン女王の眉毛」とも呼ばれる。   しかし、アン女王肖像画には、眉毛外側1/3を剃る流時期(1707~1714年)を除いて、この特徴は現れていない。   眉毛の外側が薄くなる原因には下 . . . 本文を読む
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腋毛と陰毛

2024-11-28 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   性機能不全では、男性と女性両方で、腋毛は正常と比べて少なくなる。   陰毛の分布は、先端が会陰を指した三角形を形成すれば「女性型」、菱形の上部の先端がへそを指した菱形を形成すれば「男性型」という。   陰毛の多少も、男性ホルモンの過剰あるいは欠如に影響を受ける。     写真:沖 . . . 本文を読む
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毛の診察

2024-11-26 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   壊血病を疑う場合には毛の診察は必須である。   内分泌疾患を疑う場合、身体の3ヶ所(顔、腋窩、陰部)の体毛を診る。   毛の発育はアンドロゲンにより促進される。   アンドロゲン分泌過剰により顔の毛が増加することがある。   男性では、精巣への障害などで男性ホル . . . 本文を読む
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発汗異常

2024-11-25 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   局所の多汗症は神経障害で起こることがある。   局所に持続する発汗がある場合(多くは手掌、足底、腋窩、陰部にみられる)、脳炎後Parkinson症候群のことがある。   手掌足底の多汗は不安神経症の特徴でもある。   無汗症は多汗症と比べると稀ではある。   魚鱗癬にみられることがある . . . 本文を読む
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皮膚の香り

2024-11-22 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   感染した湿疹や化膿性汗腺炎、天疱瘡、口唇ヘルペス、帯状疱疹、Darier病などでは不快なにおいがある。   下腿潰瘍も感染を伴うと不快なにおいを伴う。   緑膿菌皮膚感染では特にカビ臭いにおいを発する。   壊血症の汗は腐敗臭がすると言われている。   頸部結核性リンパ節炎患者は、 . . . 本文を読む
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透光性

2024-11-21 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   皮膚の腫脹の片側からペンライトを置いて、反対側からその光が見える場合。   半透明または透光性があるという。   ペンライトに透過性がある、と記載するとよい。   脂肪腫、軟骨腫、黄色腫はこの点では透光性ありのときがある。     写真:沖縄本島南部、南城市 . . . 本文を読む
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Nikolsky現象

2024-11-20 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   一見正常皮膚に横向きの摩擦を加えると表皮の深部と浅い層とずれを起こすもの。   健常者においてはこの現象は引き起こされない。   病気の活動性を反映する所見。   ある皮膚科医が、たまたまクリップの丸い端でデルモグラフィーをしようと皮膚をなでたところ、偶然に発見した。   小さく痛 . . . 本文を読む
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Koebner現象

2024-11-19 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   健常皮膚に刺激を加えることにより、古い皮膚病変と同一の病変が、新たに非連続的にそこに生じること。   乾癬や扁平苔癬だけでなく、高脂血症の発疹型黄色腫でも報告がある。     写真:沖縄本島南部、南城市の風景です。     これを実践するだけで、楽しく . . . 本文を読む
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皮膚描記症 (デルモグラフィー)

2024-11-18 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   皮膚の外的刺激に対する正常の反応(膨疹や紅斑)を誇張したもの。   先端の鈍なもので皮膚を擦ると、中心が白く、周りが赤い盛り上がりを作る。   これはアトピー性皮膚炎と関連しており単純に興味深いものである。     写真:沖縄本島南部、南城市の風景です。     こ . . . 本文を読む
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体温

2024-11-15 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。     人差し指と中指の背面で触りながら、皮膚温を調べる。   これがフィジカルでの最も正確な方法である。     写真:沖縄本島南部、南城市の風景です。       これを実践するだけで、楽しく食事をして、健康的に若々しく、やせることができます。高血圧や . . . 本文を読む
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