燃えるフィジカルアセスメント

総合診療医徳田安春の最新医学情報集。問診、フィジカル、医療安全、EBM、臨床研究に強くなれます。

表皮剥離

2024-11-08 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   これは痒みの病歴と相関することが多い。   苔癬化は慢性の表皮離を起こしていた徴候。   皮膚病がなければ下記のような内臓疾患を考慮する必要がある。   尿毒症による2次性の副甲状腺機能亢進症   真性赤血球増加症   リンパ腫(特にHodgkinリンパ腫)   閉塞 . . . 本文を読む
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皮膚の瘢痕

2024-11-07 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   術後の傷跡は正常な皮膚と混ざるのにおよそ8年はかかる。   10年かかってやっと色素沈着になり始める。   膠原線維の増生はケロイド体質と呼ばれる。   サルコイドーシスでは小さなケロイドができる。   ポルフィリン症、Ehlers−Danlos症候群、ホモシスチン尿症などでは羊皮紙様 . . . 本文を読む
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伝染性軟属腫

2024-11-06 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   最も多いくぼみのある丘疹。   原因となるウイルスのエントリーは性行為感染など。   病変は顔面、体幹、肛門性器。     写真:沖縄本島の東海岸の風景です。     これを実践するだけで、楽しく食事をして、健康的に若々しく、やせることができます。高血圧や糖尿病 . . . 本文を読む
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黒色表皮腫

2024-11-05 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   黒色表皮腫は腋窩などの間擦部にみられる。   黒色や黒褐色で、過角化し、ざらざらした外観。   隠れた内臓悪性腫瘍の先行症状のことがある。   稀に家族性もある。   高インスリン症を治療することで黒色表皮腫が治るケースもある。     写真:沖縄本島南部、FM那覇です。 . . . 本文を読む
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サクランボ色血管腫 (老人性血管腫)

2024-11-01 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。 約1mmの小さな隆起性の紅色病変で、De Morgan斑ともいわれる。     周りの皮膚と完全に孤立しているので丘疹とも区別される。     胸部や上腹部にみられる良性病変である。     紅色の悪性黒色腫と違って対称性で盛り上がりもなだらかである。 以前、サクランボ色血管腫は内臓悪性腫瘍の . . . 本文を読む
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弾力線維性仮性黄色腫

2024-10-31 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。     黄色の皮下の丘疹や斑の原因として弾力線維性仮性黄色腫がある。     この遺伝性の線維組織の異常の患者はしばしば重篤な血管の未成熟な疾患を併発する。     心血管系疾患が合併する傾向がある。     当初皮膚症状はなく重篤な冠血管疾患や脳梗塞を起した後、 . . . 本文を読む
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黄色腫の種類

2024-10-30 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   結節型黄色腫は隆起している。   隆起は患者の血中脂質の状態に応じて、集塊を作ったり消長を週単位で繰り返したりする。   こうした病変が高脂血症を示す。   血清を一目見ると分類をするのに役立つことがある。   血清が透明であれば中性脂肪の高値よりも高コレステロール血症がある。   発疹 . . . 本文を読む
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黄色腫

2024-10-29 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   黄色腫は、表面に光沢があり、リウマチ結節や梅毒性ゴム腫のような堅さがある。   ゴム状の堅さで、時に伸側表面に出現し、その他肘、膝、踵、坐骨結節などに出る。   黄板症以外には、高脂血症の型では区分できないものもあり、黄色腫は普通みられない。   コレステロール値が高くなくても、   (a)局部の異常 . . . 本文を読む
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結節性硬化症

2024-10-28 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   ニキビ様の小さな充実性の腫瘤が鼻唇溝に沿ってみられることがある。   脂腺腫と呼ばれる過誤腫。   過誤腫は心臓、腎臓、脳にもみられる。   てんかん発作を起こすこともある。   葉状の色素脱失や爪囲線維腫、粒起革様皮膚、葉状白斑をみることもある。   & . . . 本文を読む
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神経線維種

2024-10-25 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   神経線維腫症(von Recklinghausen病)の診断を疑う基準は1.5cm以上の径のカフェオレ斑が6個以上あること。   しかし、感度と特異度は完全ではない。   カフェオレ斑があれば、虹彩小結節すなわちLisch結節を調べるとよい。   腋窩の色素斑が診断には重要。   22 . . . 本文を読む
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