燃えるフィジカルアセスメント

総合診療医徳田安春の最新医学情報集。問診、フィジカル、医療安全、EBM、臨床研究に強くなれます。

弾力線維性仮性黄色腫

2024-10-31 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。     黄色の皮下の丘疹や斑の原因として弾力線維性仮性黄色腫がある。     この遺伝性の線維組織の異常の患者はしばしば重篤な血管の未成熟な疾患を併発する。     心血管系疾患が合併する傾向がある。     当初皮膚症状はなく重篤な冠血管疾患や脳梗塞を起した後、 . . . 本文を読む
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黄色腫の種類

2024-10-30 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   結節型黄色腫は隆起している。   隆起は患者の血中脂質の状態に応じて、集塊を作ったり消長を週単位で繰り返したりする。   こうした病変が高脂血症を示す。   血清を一目見ると分類をするのに役立つことがある。   血清が透明であれば中性脂肪の高値よりも高コレステロール血症がある。   発疹 . . . 本文を読む
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黄色腫

2024-10-29 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   黄色腫は、表面に光沢があり、リウマチ結節や梅毒性ゴム腫のような堅さがある。   ゴム状の堅さで、時に伸側表面に出現し、その他肘、膝、踵、坐骨結節などに出る。   黄板症以外には、高脂血症の型では区分できないものもあり、黄色腫は普通みられない。   コレステロール値が高くなくても、   (a)局部の異常 . . . 本文を読む
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結節性硬化症

2024-10-28 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   ニキビ様の小さな充実性の腫瘤が鼻唇溝に沿ってみられることがある。   脂腺腫と呼ばれる過誤腫。   過誤腫は心臓、腎臓、脳にもみられる。   てんかん発作を起こすこともある。   葉状の色素脱失や爪囲線維腫、粒起革様皮膚、葉状白斑をみることもある。   & . . . 本文を読む
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神経線維種

2024-10-25 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   神経線維腫症(von Recklinghausen病)の診断を疑う基準は1.5cm以上の径のカフェオレ斑が6個以上あること。   しかし、感度と特異度は完全ではない。   カフェオレ斑があれば、虹彩小結節すなわちLisch結節を調べるとよい。   腋窩の色素斑が診断には重要。   22 . . . 本文を読む
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角化症

2024-10-24 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   角化症は過角化性丘疹で、色調はさまざまであり、脂漏性角化症のような黒い色もある。   脂漏性(老人性)角化症は高齢者に多く、良性。   皮膚の表層に付着して、盛り上がっており、鋭匙で簡単に除去できる。   日光角化症は、屋外労働者などの慢性的に日光に曝露する者の顔や手背にみられ、しわのように隆起する . . . 本文を読む
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皮膚がんに類似した病変

2024-10-23 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   ブラストミセス症の環状の病変は顔面にあると、あたかもがんのようにみえる。   その他の下記の感染症などの微生物では、進行の遅い上皮性の病変を引き起こすのでミミックとなる。   ヒストプラズマ   コクシジオイデス   Mycobacterium marinum   などだ。 &nb . . . 本文を読む
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転移性腫瘍

2024-10-22 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   がんは皮膚にも転移する。   特に多いのは大腸colon、卵巣ovary、肺がんoat cell、悪性黒色腫melanoma、乳がんbreastで順に頭文字をとって“COMB”と呼ぶ。   頭の皮膚への転移で最も多いのは腎がん。   約1/5のB細胞リンパ腫は経過の中で皮膚に発現する。 & . . . 本文を読む
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カポジ肉腫

2024-10-21 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   多くは紫色の腫瘍である。   ときに痂皮を伴う。   以前はほとんどが地中海沿岸家系の高齢者男性の下肢にみられていた。   HIV蔓延後は、まれではなくなった。   若年者の皮膚で、発症発育が速く、広範囲に拡がるようになった。   口腔粘膜も侵されるのだ。 . . . 本文を読む
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紫外線曝露と皮膚がん

2024-10-18 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   悪性黒色腫以外の皮膚がんは、色白の肌をした者で、人生の大半を日光に曝し続けた皮膚に生じることが多い。   悪性黒色腫は、子どものころから成人になるまで、日焼けをするたびに重度の水疱をつくり続けてきた者にできる。   悪性黒色腫を発症する好発年齢は50歳以下。   日焼けはUVB(波長が290~320nm)によって引 . . . 本文を読む
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