みなさん、こんにちは。
徳田：低栄養の診断スコアがあります。
LAW (Lymphocyte Count, Albumin, Percentage Weight Loss)というもので、血液中のリンパ球数、血清アルブミン値、そして体重減少値（％）から計算されます（図）。
スコア値のカットオフ値は747.2で、これ以下のときに低栄養を疑います。
図：LAW (Lymphocyte Count, Albumin, Percentage Weight Loss)モデル
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スコア＝0.07242 × (リンパ球数, /µL)＋238.664 × (アルブミン, g/dL) – 24.657 (体重変化%)
判定：
l スコア＜＝747.2：低栄養の疑いあり
l スコア＞ 747.2 ：低栄養は無さそう
低栄養（＊）への尤度比
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スコア＜＝747.2：陽性LR (95% CI): 6.1 (4.0-9.6)
スコア＞ 747.2：陰性LR (95% CI): 0.10 (0.03-0.25)
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＊低栄養は専門家による主観的外観評価subjective global assessment (SGA)による判定。
LR=likelihood ratio, CI=confidence interval
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徳田：今回のケースでのリンパ球数（入院後の安定値）は1000/µLでしたので、スコアは下記のようになります。
0.07242×1000＋238.664×2.9–24.657×0＝764.5 (>747.2)
レジデント：陰性LRは0.1です。
アルブミン以外のデータも入れると、低栄養は否定的となっていたのですね。とくに体重の変化は重要ですね。
ところで、今回のエビデンス項目のスタンダードは専門家による主観的外観評価subjective global assessment (SGA)による判定ということでした。
どのような項目で評価しているのでしょうか。
写真 コロナの感染経過と診断検査。JAMAより。
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