熱で来院した場合の、当院での処置、処方に付いて平成１８年１０月３０日（月）（記載責任者：小児科医 田原正英）
自分の方法でどうしてもしたいと言う先生方は、その方法でもいいのでしょうが、当院小児科では、既に、漢方薬で処置をしてきていることが多いので、それを加味して、以下の如くに整理して、書いてみました。
熱さましとして、黄連解毒湯を温めた１０ｍｌの生食と一緒にして注腸。エキス剤の量としては、症状により、多少の増減はありますが、大まかには、乳児２分の１～３分の１、それ以上は、３分の２～１包です。乳児半包、それ以上は１包と覚えて頂いても結構です（錠剤が服用できれば、内服に）。
「黄連解毒湯」の使い方、・・・・・解熱剤としては、非常に強いものです。興奮を抑える作用もあります。熱証に使用しますが、一番いい症例としては、逞しい感じの人（大半の子どもに使用できます）で、熱が既に悪寒状態でなくて上がり切っていて、３９度前後の高熱で、手や足も熱く、顔も赤ら顔で、咽頭も舌も赤く、眼も充血気味で、脈も強く（洪脈）、熱で不機嫌であれば、一番証が合うと考えて下さい（例えば、アデノウイルス感染症や川崎病の場合です）。以上の全てが揃わなくても、興奮気味で、高熱で、手足が熱く、喉が赤ければ、いいと思います。恐らく、３０分経たない内に、顔色も良くなり、穏やかになり、脈も来院時よりも良くなっていることと思います。もしも、高熱なのに、顔色青白く、手足も冷たく、興奮気味で、熱できつそうにしていれば、葛根湯を同じ量加えて注腸（中医学では、黄連葛根湯と言う治療法あり）。
「葛根湯」の使い方、・・・・・・原則的に、初期に用います。悪寒があり、熱が完全に上がり切っていない感じで、手足が冷たくて、首筋や関節や頭を痛がる時が、一番証が合うと思います。脈は、（右の寸が一番初めに浮脈となる）強く触れます。インフルエンザでは、よく効きます。但し、か細い人では、桂枝湯の方が無難かも知れません。
「桂枝湯」の使い方、・・・・・・脈が風邪の初期でも弱く、汗をよくかく人で、少しか細い感じの人であれば、特に、汗をかいた後であれば、葛根湯よりも桂枝湯の方が、証が合っている場合が多いかも知れません。桂枝湯で、時に、皮膚を痒がる子がいますので、その既往があったり、シナモンを嫌がれば、処方を避けて下さい。
「白虎加人参湯」の使い方・・・突発性発疹症によく使用しますが、他のウイルス疾患でも、高熱で、喉の渇きが強く、汗が良く出る、顔色が青白い感じの時に、使用出来ます。
「柴胡桂枝湯」の使い方・・・・迷ったら、柴胡桂枝湯を使用すると、無難かと思います。小柴胡湯＋桂枝湯の合剤で、こじれた風邪に使用されますが、風邪の予防にも、初期の風邪にも、使用できます。
当院の外来の小児救急箱には、熱さましとして、黄連解毒湯（１５番）（錠剤も）以外に、葛根湯（１）（錠剤も）や麻黄湯（２７、原則的には、１日分）（錠剤も）や桂枝湯（４５）や柴胡桂枝湯（１０）（錠剤も）や白虎加人参湯（３４）や小青龍湯（１９、アレルギー）（錠剤も）や川きゅう茶調散（１２４、頭痛）や香蘇散（７０、胃腸の弱い人の風邪の初期）や参蘇飲（６６、胃腸の弱い人の風邪のこじれ）や竹じょ温胆湯（１２４、インフルエンザのこじれなど）なども用意しています。
原則的に、深夜は、１日分で、翌朝、かかりつけか小児科を受診すべきでしょう。
＊発疹疾患の熱には、葛根湯でなく、升麻葛根湯（１０１）を使用すべきでしょう。
Hundertwasser（１９２８－２０００）
