静脈は怖い

ＡＡＡの手術でcommon iliac arteryをテーピングしようとした際に、裏の静脈を損傷し修復になかなか手間取りました。
そもそもＡＡＡの手術で動脈のテーピングが必要かどうか、賛否両論あり施設によってやり方は違う。
基本的に総腸骨Ａは真裏に静脈があるのでテーピングする際は注意が必要だが、その上、総腸骨が瘤化している場合は炎症で癒着していることがあるのでテーピングは、禁忌にちかく、その末梢でしたほうが無難である。

仮にも静脈損傷してしまったら、止め処も無く出てくるが、指で押さえればとりあえずはコントロールできるので、出血部位を確認して指で押さえてから考える。
まず直接縫合するのは危険、動脈壁に縫い付けるか、止血剤詰め込んで押さえ込むか、どちらかである。
ただ、動脈壁に縫い付ける場合は拍動で静脈壁が裂けることもあるので、、その動脈は血流をつぶして、その先にバイパスすることが原則かと。

総腸骨静脈損傷には、常に注意を払ってはいても、今後もいつかは遭遇する可能はあるので、リカバリーについては日ごろから考えておかないといけないかな。