再手術

今日はMICSAVR後の再手術です。

生体弁の劣化は狭窄ならゆっくり進行しますが、逆流だと急激に進行する印象があります。

今日の方も今年に入って2度の心不全、弁尖が裂けるのでしょう。

MICS後の正中切開はこれで4例目ぐらいでしょうか、開始して10年経ちますので、ちらほら出てきますね。

正中は前回ノンタッチですので、開胸は問題なし、右の癒着が毎度のことですが、ちょうど横隔神経と肺と左房あたりが、ごっちゃになってくっついてますので、無理に剥がさずに、右胸腔から、肺静脈を露出してベントを入れます。

ジダイに立ち寄り

ホッピータイム

今日は、家で夕飯食べますので、つまみはカレーナッツのみで、早々に引き上げ。

自宅に戻って

大量のセロリ

カボチャの煮付け、これはできあいのものが美味い。

揚げナスの煮浸しのあまり。

肉なし、厚揚げの回鍋肉

玄米にキノコの味噌汁

オーバーヒート

今日はお天気良し

梅雨が早々に開けたけど、天気はスッキリしない日が続きます。

今朝は気持ちよく、朝からヨガ

外来の後に会議会議会議会議

会議の連続で頭がオーバーヒートしたので、ジダイのシャリキンホッピーで頭を冷却。

冷奴

県民のお茶受け、野沢菜

頭も冷えたので普通のホッピーへ。

7時、帰宅の時間です。

スーパーで売ってるめかぶの煮たやつ。

ナスの煮浸し、夏だ。

エビ、ブロッコリー、キノコのニンニク炒め

玄米に味噌汁

弁とる

今日は普通のベントール、ASもありますので、、今日は弁を取るベントール。

血管縫合、全てを二層にしてから全く止血が必要なくなったかな。多少縫うのに時間はかかりますが、安心感が違う。

煮イカとキャベツの塩つけ

ナスの煮浸し

森のホタテと言われる、えのきの石鎚。バター炒め。

朝食バイキング

今日は今年初めてのSUP

前日入りした、まるいしの朝食バイキング。

自家製野菜の料理が豊富です。

今年もやってきました。

毎年お世話になってるAPC BASE2



オーナーさん、いつのまにか赤ちゃんが産まれてた。

今日は自撮り棒持参

したはよいものの、ボードまでは映らない。

今回は仲間がボードを、購入、思い切ったなー。




遅めのお昼は、いつもここ。

せきや
通しでやってる蕎麦屋。

蕎麦茶から、すでにうまい。

でもノンアルコールいっちゃう。

SUPで冷えた身体ですので。今日は暖かい蕎麦とカツ丼。

夕飯は質素に、冷奴納豆丼ですます。

まるいしからのSUP

朝のSUPに向けて、白馬に宿泊です。

久しぶりのまるいし旅館。

まずは八方温泉を。

1番風呂


風呂の後は散歩。

裏に自家製の野菜を作ってる畑があります。

取り敢えず拝んどく。

夏野菜がたくさん

白馬は涼しい、お風呂上がりの火照った身体が冷やされます。

さー、名物の夕飯。

今日も3段重からの

もちろんビールはスーパードライ

馬刺しも追加

いわなは背中からガブリと。



ヤングコーンの天ぷら

利き酒3種

やはり豪華

まるいし

午後からは暑くなり、避暑地の白馬へ。

明日のSUPに備えて、今日は白馬泊まりです。

今回で5回目となる、まるいし旅館、色々と泊まってみたけど、白馬ではコスト、料理、温泉の質どれをとってもナンバーワンです。

平日なら1万円、土日は1万2千円弱だけど、毎回県民割で、7千円バックなので実質3-5千円です。

いつものおかみさんに出迎えされて、早速お風呂へ。

本日も1番風呂！ゲット。

温泉は八方温泉の中でも、ツルツル度1番、同じ八方温泉でも、源泉から流れてくる間に変わるみたいで、場所によってツルツル度が違います。

食事も裏で採れた野菜たっぷり、おかみさんの凝った料理がお腹いっぱい楽しめます。

お風呂上がりは旅館の周りを散歩、旅館の裏に畑があります。

二日酔いも吹っ飛ぶ。

今朝は暑くて起きた。今日は30度まで上がるらしい。

昨日の酒が抜けてなくて二日酔い。

一瞬、ヨガレッスン休もうかと、ちらっと邪な考えが浮かんだが、外は晴れて気持ち良い風が吹いてます。

生徒さんも３人予約あったので、頑張ってお城へGO。

流石に日陰を選択。風がほんとに気持ち良い。

今月のヒップオープナーも今日で最終日。毎日やってたらここのところ股関節痛くて、自分がアヒムサー出来てない。

ということで本日は無理なヒップオープナーは無くして、アヒムサーを意識。

75分のレッスン終わった頃には2日酔いもどこへ行ったらや。

ヨガ凄いぞ。

誘惑に勝てない

今日はジダイのオーナー大西さんがラジオの出るとのことで、仕事中であるため、電話をするふりをして、こっそりradikoで鑑賞。10分程度の情報番組で、楽しそうに照れながら喋ってた。

こんなの聞いたしまたまたもんだから、回復食初日なのに、誘惑に負けてしまった。

ジダイ参上

金曜日の夕方6時、先客は誰もいなくて、店員のおゆきとのんちゃんとまったり。

給料日だからみんな駅前に、繰り出してるのかなーと。

今日のおつからセットは煮イカ、長野県民の定番？

給食にもでます。

優しい塩味。

禁断の肉、唐揚げ、うま〜い。

最近新しいメニューが続々と出てます。ちいたけ、今日はオーナーが仕込まずにラジオ行ってしまったとのことで、食べれず。

こちら頼んで無いけど、余ったので出してくれた、ささり焼き。禁断の肉第二弾。

おゆきの変顔。

とろり梅酒。

お客さんも少なく、今日はまったりと長居してしまっていたら、閉店間際にグデングデンに酔っ払ったオーナー登場！

ラジオの打ち上げで飲みまくった様子。

いつものカウンターの向こうに立っている紳士とは別の生き物。

こんな大西さんも素敵！

回復食1日目

3日間のファスティング明けです。

朝5時起きで、いつものごとく、昆布だしで、梅干しと大根を煮たスッキリ大根作ります。

前回は間違えて、大根をおでんサイズに切ってしまい、なかなか火が通らずでしたが、今回はしっかりと短冊切りに。

作ってる時の大根の香りがなんとも言えません。

まずは煮汁を一杯頂いて。

甘みと塩味が染み込みます。

熱々と、少し冷ましてからと2回に分けて頂きましたが、やはり煮物は一度冷ますと味が染み込みすな。当たり前のことかもしれませんが。

次回からは前日の夜に作って一晩染み込ませた方が良いかなと。

いつもはスッキリ大根食べたら宿便が止まらなくなるのですが、今回はすでにファスティング２日目から宿便が止まらなくなり、スッキリ大根の後はほとんど強烈な催しはなかったのである。

本日のオペはシュノーケルEVAR、手技がやや煩雑になりますが、すんなりと2時間半で終了です。

昨日のMICSMVRの方はドレーンもCVも抜けて、カテコラミンもOFF、離床もしてもらって、すこぶる順調。やはり完全鏡視下はほんとに身体に優しいのである。

お昼は回復食2食目、まごはやさしいに従って、減塩味噌汁と玄米、冷奴、納豆、鰹節、ごまのどんぶりに麺つゆで味をつけて頂きました。

いつもの調子で味付けしたら濃かった。舌が敏感になってるのだろう。

しばらく薄味で行けそう。

ファスティング3日目

いよいよ最終日、今回はやはりグループでなく一人でやってることもあり、誘惑な負けそうで、酵素飲んでいてもお腹がすいてしまったり、塩分が欲しくなり、具無し味噌汁を飲んだり、梅干しを食べたりと、少し緩めでした。

２日目から宿便が止まらないのは、梅干しの効果かな？

梅干しにはクエン酸、カテキン、乳酸菌、マグネシウムなど排便を促進するものが含まれてるとのことだ。

本日のオペはM弁IEのMICSです。

頭を始め全身に塞栓を起こして、一時期は命も危なかった方で、感染のコントロールはつきましたが、NYHA3で心不全コントロールがつかないとのことで、転院してきてオペです。

完全鏡視下を始めてからは、全て形成で対応してきましたが、今回は前尖、後尖共に大きな穴が空いて、マッシブな破壊でしたので、弁置換としました。

前尖腱索は左右共に吊り上げて温存しました。数年前から腱索温存するようにしてからMVRの術後管理が楽になりました。やはり大事だと実感してます。

完全鏡視下でのMVRは初になりますが、やはり糸の本数が多くなるので、絡まないようにするのが大変です。AVRで単結節を好む理由はそこにあるのでしょう。

4cmの傷から生体弁を入れるのは肋骨が狭いと一苦労です、プロファイルの低い弁を選択する必要もあります。

夕方無事に抜管出来て何より。

落ち着いているので、腰をほぐしに温泉です。

完全鏡視下のオペは前かがみになることがないためか、手術終わっても首肩の凝りは少ない気がします。

良い姿勢でオペできるのは良いですね。

以前、ペンタックスの偏光ルーペを購入して使ってましたが、前の施設ではヘッドライトと干渉してしまいあれ依頼登場してない。あれ使えば正中切開でも、首はやられないはず。

先日の新久喜の先生が使っていたのを見て、思い出した。

今度使おう、慣れるまでちょっと大変だけど。

なんとかファスティング最終日も乗り切れそうです。

ファスティング

ファスティングを始めたきっかけは、怪我をしたのがきっかけです。1年前ぐらい前だと思いますが、怪我と言っても、ただ膝小僧を擦りむいただけなんだけど、これが一昔前なら、数日で治ったものが、なかなか治らない、ドラゴンボールの仙豆欲しーと思ったぐらい。

かなり体の修復力が落ちてるなーと実感していた。

アラヒィフになると、こうも代謝が落ちるのかと。

もし、大きな病気に罹ったらひとたまりもないかなと。

そんな経験をした後に、ヨガの先生からグループファスティングの告知があり、よくよく知ってみると面白い。

ただダイエット目的では無くて、消化に使っているエネルギーをいったん身体の修復に向けてあげるという話。

擦り傷すら治りにくくなった経験から、これはやるべしと。

思えば古巣の院長は末期癌だったけど、徹底した食事療法と民間治療も合わせて復活、もう10年以上たつが、まだピンピンしてるもんな。

若い時のような消化力がないので、消化に使う酵素を少しでも代謝に回して、かつ、酵素の多いものをたくさん取り入れて、酵素をたくさん必要とする添加物とか、消化の悪いもの、冷たいもの、身体に悪いことは避けるべしなんだろうな。

色々とまだ悪いことしてるけど。

ファスティング２日目

今回のファスティングも2日目に突入しました。

準備食をはしおって1日しか取ってないので、やはり初日の昨日は口淋しくて、酵素飲んでもお腹が空いて空いて、水分を取ってごまかしごまかし。

トイレの回数が多くて大変でした。

今朝は好転反応出て頭が重い。

これもいつものことであるので、後２日切り抜けよう。

昨日は食べてないのに、今朝も普通の排便あり、臭くな〜い、これ良い兆候。

良いお天気になりそうです。

早起きしたので6時前から開始



日向で気持ちよく始めましたが、暑ーい！

せっかく早くきたけど、あまりの暑さに1時間ほどで退散。

もう、晴れてる日は日陰かな。

早めに行って仕事するか。

２日目にして、お昼頃から宿便が止まらない。

午前中は外来、午後は会議が四つに途中で歯医者の定期検診。

いつの間にやら大雨、帰りに温泉行って整体しようと思ったけど、歩いて行くのは、ちょっとということで、今日も断念。

お家のお風呂であったまります。

ファスティング初日

前回から3ヶ月、最近また食べすぎで、身体が重くなってきて、坐骨神経痛の調子も悪いので、ここいらで一つ、３日間ファスティング入れます。

今日は初日、今回もどんな反応が出るか楽しみ。

今朝はどんより、梅雨空

いつものルーチンヨガ

外来と静脈瘤2本固めて、会議に出て1日も終了。

昨日は久しぶりに7時間と長いオペ、経過は良好ですが、自分自身の経過はいまいち、最後まで参加してたので、腰の張りが取れず、こういう時は温泉と整体と思ってたら、

カビーン、定休日！

夕焼け綺麗なのでよし。

仕方がないので、電気屋に寄る。

今週末のSUPに備えて、防水ポシェットと自撮り棒を購入、これでSUP写真を自撮り予定。

巨大心房

今朝は久しぶりに良い天気の朝です。

洗い立てのマット、石鹸の匂いが気持ち良いけど、やや滑る。洗い立てはいつものことである。


今日のオペは巨大心房の方、食道圧迫で食べれない。

右心不全も進行していて利尿剤MAXでも、足のむくみが取れない。

TRの右心不全は臓器不全が悪化する前にやるのが良いと思います。

末期になってからの紹介が多いですが、そうなると手術しても改善が望めないこともありますので。

まずは左心耳切除、次に僧帽弁の形成、いわゆる心房性のもので、典型的な後尖短縮、接合部ほぼ無しで置換の予定でしたが、見てみたら弁尖は比較的綺麗でしたので形成を試みる。今日は後尖拡大する余裕はありませんので、弁輪縫縮とalfieriで対応。最近この組み合わせでやってます。

そのまま、川副先生の昔の方法で左房をプライケーションして縫縮、コロナリーや食道、気管支など余計な組織を拾わないように細心の注意が必要です。さらに左房縫合ラインでも徹底的に縫縮。

最後は三尖弁です、かなりsevereですので、こちらが今日の肝、置換もできるように心筋リードも準備してますが、まずは形成を試みる。

縫縮だけでは止まらないので、クローバー縫合を試すも弁尖が上がってこないことが判明、右室の拡大でテザリングです。江石先生のやってる乳頭筋の接合と吊り上げが必要と判断して行うもの、吊り上げるほど、今度は前尖が逸脱！、釣り上げる方向が悪いのか？

試行錯誤の上。結局、クローバーも吊り上げ無しで、乳頭筋の接合とクレフトのプライケーションのみが1番良い形、これで終了。

右房も徹底的に縫縮。

離脱時はMR無し、TRはmild止まりですが、これ以上は必要無し。

心臓もかなり小さくなって、心嚢スカスカ。立ち上がりは良好。

久しぶりに7時間近くの長いオペになりました。


明日から3日間ファスティング入れるので、今日はマゴハヤサシイの準備食。

きゅうりのたたき

トマトものせます。

1週間前に買ったアボカド、カチカチでしたが、ようやく食べれる程度には売れてきました。


冷蔵庫の野菜を一掃、麻婆豆腐茄子のもと、CookDo の間違いない味付け。

今日もジダイ

今日はお天気良し、暑そうなので日陰でレッスン開始です。

お2人来る予定でしたが。1人は病院から呼ばれて。1人は寝坊して自宅から、オンライン５人で開始です。

ざっと回診、みんな落ち着いてます。

昼飯はジダイへ、今日は1番乗りなり。日曜日は大西さんのワンオペです。

大西さん、カレーに凝り出して、ついに一押しメニューになってた。

無農薬でさっぱり系との噂。

まだ食べてません。

取り敢えず、ビール腹の味方、ホッピーでスタート。

こちらも新メニュー、せせり焼き。

おつまみ3種盛り

お店の全貌、こんな感じ。

トイレです。

なんでも来週から、新しいスタッフが登場して、月曜も営業再開とのこと。

知ってる人とのことで、フリーな感じの方は2人しかいないなーと、大西さんの弟子の三平さん、もしくはトランスジェンダーののんちゃん？

後者でした。

お客様も増えてきて、ベロベロになる前に、退散です。

ジダイでみんなカレー食ってて、夕飯はインドカレーにしました。

いつものナンハウス。ランチばっか来てましたが、ディナーはちょっとランクアップ、お値段も上がるけど、カレーがちょっと本格的になります。

マンゴーラッシー

スパイスの効いたサラダ、カレー風味のスープ、何気に美味い。


シシカバブ、生春巻き、ガーリックチキン、インド風キムチ。


ハニーチーズナンと、茄子のキーマ、バターチキン。

ディナーはちょっとランクが上のカレーが頼めます。

カレーもナンも。

明後日からファスティングなので、本当は3日前から肉や刺激物はダメなんだけど、今日はお代わりしないので、許して。