先週、専門医試験があり、ちょうど膝窩動脈の病変について勉強しており、捕捉症候群や外膜嚢腫やら、動脈瘤など頭に叩き込んでいましたが、試験の2日前に足の詰まった方が運ばれて来まして、動脈瘤による急性閉塞と診断し、緊急手術となりました。昔、同じような症例を見たことがあり、急性閉塞を繰り返して、毎回血栓除去のみで対応していたが、最終的にアンプタとなってしまった経験がありましたので、今回も、血栓除去のみでは、再発の可能性が高いと考えられ、動脈瘤の腔置とSVGによるバイパスも追加して行いました。以前にフットケアを専門とする先生をお呼びして、ひざ下のバイパスを教えていただき、それ以来、ひざ下のバイパスがレパートリーに加わりました。さすがに、その末梢の足関節付近のバイパスとなるとまだ、その適応が難しく、フットケアについての専門知識や整形外科的なアンプタの技術などが、必要になってきますので、腰が引けてしまいますが。