豚のしっぽ

カテーテルの治療では通称ピックテイルカテーテルと呼ばれる豚のしっぽのように先端がくるっと丸まったカテーテルがあります。

主に先端から造影剤を出して血管を写す際に使われます。時には枝にガイドワイヤーを挿入したりする際にも重宝してまして、ベテランの先生方だと、これ一本でどこにでもカニュレーションできたりします。

今使ってるものは前任地から使用しているものですが、今の施設では透視の機械の性能の問題もあり非常に視認性が悪くて悩んでまして、もう少し見えるやつないかなと思い、いくつか並べて透視で比べてみました。

試しに私の腕を被せて。

今使ってるのが1番左、やはり並べてみると1番薄く見える。

柔らかくて使い勝手は良いのですが、、、。

左から2番目が当院の内科の先生が使ってるもの。あまり在庫は増やしたくないので、できれば同じものが理想。

ということで、次回は左から2番目と、真ん中のものを試してみようかと。

痛恨

先日の上行AVR、送血管からの解離発症です。

2日ほど寝かしましたが、奇跡的に神経学的合併症もなく、食べて歩いてます。

これまで2、3千例のオペに参加してますが、記憶では5例目だと思います。

今回は腋窩送血からでしたが、腋窩からの解離は文献的には300-1000例に1例となってますので、数やってれば、いつかは遭遇します。

術中解離の死亡率は20%と高く、腋窩ですと頭の血管近いので、そっちに裂けてしまうと、厳しい状態になります。

しばらくは問題なく人工心肺が回っていたので、ジェットによる内膜の亀裂だと思われます。

すぐに足送血に切り替えて、冷やして対応しました。

元々上行太くて置換予定であり、見える範囲に内膜亀裂はなかったので、やってきたことは予定術式のまま上行AVRとなりましたが、狭小弁輪でSTJも狭くて、サイザーが通過せず、体格的に21mm必要でしたので、弁輪拡大も追加です。幸い出血もなく、頭のモニターも下がることは無かったですが、痛恨であります。

しかも弁輪拡大までなるとは、とほほ。

しかし記憶によれば、経験した5例中2例が上行置換AVRであり、やはりそういう血管なのかと。

とにかく、スタッフみんな迅速に対応してくれて合併症もなく良かったです。

これまでも腋窩はよく使っていてトラブルは無かったですが、時間はかかりますが人工血管を建てるもしくは、分散送血にしてから、回すのが良いのではないかと。

ヨガもサボりがちで、悶々とした数日間でした。

週末の雪

今週末も雪が降りました。

一晩降った割にはあまり積もってなくてラッキー。

隣の方は雪かきしてましたが、30分ほど暖気しときましたので、それを横目に出勤！

また、来週末は雪の予報で今年はよく降ります。しかも週末ばかり。

小木曽製粉

今週は毎朝のヨガサボり気味、ちょっとYouTubeの編集にかかりきりになりすぎました。

今朝は５人参加してくれまして、パンダとクンバカを意識して、プラーナヤーマを一通りやりました。

ナディーショーダナ、バストリカー、カバラパティー、ブラーマリー

中でもブラーマリーは皆さん気に入ってくれたようでした。

私も久しぶりで、ネガティブな考えを消滅させました。

軽く回診して、お昼は小木曽製粉さんへ。

今まで、小木曽製麺だとばかり思ってだけど、正しくは製粉でした。

長年食べてて、今日気がついた。

カツ丼も美味しいんです。

わさび菜もしっかりとした味です。

Total Endoscopic Left Atrial Appendage Amputation/完全内視鏡下左心耳切除術(WOLF-OHTUSKA2)

新しい手術動画　編集終わりましたのでアップします。


Total Endoscopic Left Atrial Appendage Amputation/完全内視鏡下左心耳切除術(WOLF-OHTUSKA2)

ラスト魚べい

週明けで魚べいが閉店です。

この週末が最後だろうと思い、お別れに来ました。

まずはノンアル。

ここの1番おすすめは、やはりアジですな。

2貫で一匹まるまる使用してるとのと。

マグロもね、マグロづくし、これで600円なり。

脂の乗った分厚い寒ぶり。

大学芋の乗ったお稲荷さんは箸休め。

はまち

締めはやはり札幌味噌ラーメン。

これまでお世話になりました。

最後も美味しく頂きました。

朝焼け

昨日は昼寝というか夕寝、気がつけば8時間一回も起きずに寝てしまい。夜中中起きてしまって、そのまま早朝営業の朝風呂行きました。

雪もすっかり溶けてきて、今回は雪かきせずに逃げ切れました。

朝風呂はたまらん、７時過ぎたら、人増えてきた。

黙浴だって言うのに、うるさい金髪野郎、取り敢えず近寄らないように逃げるのであるが、なぜか逃げれば近づいてくるもので、髪の毛洗ってる最中に後ろでまた騒ぎ出しやがって、心の中で、黙れ金髪豚ヤローと叫びながら風呂を上がる。

案の定、脱衣所でも一緒になり、やはり観光客なのだろう、バリバリのスキータイツ履いてた。

お昼は魚べい行くので、朝ごはん抜きで、そのまま午前中だけ職場へ。

ワイパー

流石に昨日の雪、積もりました。

幸い私の駐車場は日当たりは良いので晴れてくれれば2、3日で溶けてくれることが多いのですが。

天気予報によれば今日明日は少し晴れるみたいなので期待大！。

ただ、日曜日、月曜日とまた雪予報ですので、すぐには溶けそうもなく、ひさしぶりに雪かき必要かも。

昨日は朝は始発でバタバタしてたので車のワイパー立て忘れました。

この三連休は当番ですので午前中は出勤です。

取り敢えずエンジンスターター1回回して、8度まで上がりました。

うちのエンジンスターターは10分で止まるので、もう数回繰り返してから回診行くか。

朝家出る時はこんな感じでしたが、ちらほら雪かきしてる方を横目に、お日様に期待して、雪かき無しで出勤。

お昼には天気も良くなり、ほぼほぼ溶けてました。ラッキー。

昼は昨年いつのまにか三空の支店がオープンしてましたので、そちらにお邪魔。

こちらのラーメン、表面にラードが張っててヘビーなので半年ぐらいご無沙汰でしたが、久しぶりに札幌味噌ラーメンを堪能。

今日は油少なめ？、すっきり食べれた。

ミニキーマカレーも。こちらはそんなに感動なし。

色々種類がありますが、やはり定番の普通の味噌ラーメン、甘めの味噌で美味しかった。

無事に帰れますように

今日は東京含めて太平洋側も大雪の予報です。

こんな日ですが、さいたまでオペ2件、始発目指して家を出ましたが。６時前から、こちらもすでにパラパラ雪が降り出してます。

すでに朝の時点で特急あずさは運休とのことでいつも通りに長野周りで新幹線です。

さいたまでは昼にうどん食べに行きましたが、気温も上がって雨。

帰るころを心配してましたが、夕方は案の定、雪に変わってます。

そして特急しなの、午後から運休とのことで、鈍行にて帰宅かなと。

帰宅中にカテ室に解離がいるとのことで、病院に着く頃にはちょうど準備整うかと思って、本日は新幹線の中でも酒抜きで緊急に備えましたが、麻酔の先生お休みで手配がつかないとのことで、あえなく他院へ転院搬送となったようです。

部下が俺の出番だとばかりに、張り切っ出ましたが、また次があるでしょう。

YouTube

今日はついにYouTuber デビューです。

https://youtu.be/YPed4HG5E5E

ようやく動画がまとまりまして、この1-2週間は動画編集との闘いでしたが、まずまず満足、しばらく動画作成にはまりそう。

ということで、今日はプチお祝い。

先日、49の誕生日を迎えた際に部下とME科長から頂いたプレゼントを開けることにしました。

私の好きな大信州

立派な木箱で紫のシルクに包まれる妖艶な登場です。

高級感満載。

普段飲んでる大信州含めた日本酒とは違う飲み物？って思うくらい、角のない、まあるいお酒です。

口に含んだ時、口の中で広がる時、喉を通る時、それぞれ味が変化します。

ご馳走さま！

月一

今日は月一のバイトの日、サービスエリアで遅めのランチング

本日のランチは唐揚げ定食。

食べ過ぎて昼からの仕事に影響あり、帰りの運転も眠くなるリスクあるが、止まらないものである。

月曜日の始まり

今週も準緊急のMICSAVRから始まりました。

寒い時期だからでしょう、カテコラミンが切れずに手術になる方がちらほらいます。

今日の方も心不全入院3回、EF20%台まで落ちてしまい、カテコラミンが切れずに転院してきました。

今週は麻酔科の常勤がいない週ですので自家麻酔かけてIABP入れてスタートです。お昼ごろ心停止のタイミングで非常勤の麻酔の先生登場で助かりました。

内視鏡は麻酔科の研修医にお願いして、鏡視下AVR、トラブルなく、いつも通り終了です。

夕方はMICSMVPのビデオ編集です。

医局のパソコンがWindows10になりましたので、動画編集ソフトがもとからついてて、編集が楽になりました。4時間を20分ほどに無理やりまとめて何となく形になってきました。

そんなこんなで夕飯は10時近くになってしまった。

県民割ラッキー

夜明け前の露天風呂、徐々に夜が明けてきます。

身体をあっためて、今朝のヨガはプラーナヤーマを掘り下げてバンダとクンバカについてのお話と実践です。

ヨガの後は朝食、いつのまにか雪が降り出しました。いつもの五穀米と山芋が美味い。

最後にもう一度、雪の中露天風呂

庭にも薄っすら積もって良い風情。

県民割で五千円キャッシュバック。

さらに買い物チケット二千円頂いたので、チケット使っておやつにビアードパパ

夕飯に豚カツ弁当購入です。

午後は少し仕事して、また明日からの手術に備えます。

貸し切り旅館

いつもの温泉ですが、今日はご主人によると他に誰も予約客いないので、貸し切りとの事。

高台にありますので、ここの露天の景色は街を見下ろす形で眺めが良いです。

温泉もさる事ながら、お料理が変に凝ってなくて口に合います。

この辺りでは1番好きです。

ジジイになると変に凝った創作料理より、普通の和食が良いです。

信濃雪鱒のお造りと一本ねぎのスープ

馬肉のたたき

サーモンのちらし

銀鱈西京焼き

大根あられ

きのこ鍋と投じそば

味噌プリン

今回は昼にインドカレー食べ過ぎて反省。

夕飯を存分に楽しめませんでした。

インドカレーが食べたい。

今週はハードでしたので、今朝はヨガ教室はお休みです。とは言ってもいつもの時間に起きてしまいダラダラ。

全国的にも雪のようですが、今朝は底冷えして、こちらもよろしく外はパラパラと雪です。

今週末は非番ですが、ちょっと気になってる患者さんがいますので、午前中は病院に顔を出して、回診にお供です。

出血再開胸になり、その後、肺胞出血になった方、ブロンコ出来る者がいませんので今日も朝からブロンコ。

凝固因子てんこ盛りで、スタッフ達の夜を徹しての吸引のお陰で今朝はレントゲンも劇的にスッキリして、レスピ離脱です。心配なのでミニトラックは欠かせませんが。

落ち着いたところで腹ごしらえへ。

カレー屋さんのドレッシングはスパイスが効いていてなんとも美味。スープもね、スパイス効きつつ、まろやかな味わい、隠し味はヨーグルトかな。

タンドリーチキンとシシカバブ、あとインドキムチ。

カレーはナスのキーマと定番バターチキンを選択。

ほんのり甘いナンがたまりません。

ご馳走さまです。