乾癬治療を考える会にシンポジストとして参加してきた。
上の表は、当院で過去1年間に経験した乾癬患者を重症度で分類し、内服治療、外用療法、通院回数をみたものである。治療を継続するためには少なくとも3か月に1回程度の通院は必要であるが、軽症例ではなんと78％の患者が4回以下の受診であった。また重症例においても、4回以下しか受診しない患者が40％を占めた。また、全体として、1回しか受診しない患者が25％に及んだ。乾癬患者が治療の効果に対し、十分満足していない表れと思われる。初診時における、十分な説明の必要性を感じた。
日時：11月2日 19：00～
場所：山形国際ホテル「平成の間」
外用療法の成功の３つの鍵
米国におけるカルシポトリオール/ベタメタゾンジプロピオン配合剤の使い方
面積1％以下の患者が圧倒的に多い
外用療法：３つの成功の鍵
有効性 速く良く効く
安全性 危ない薬と思われない
アドヒアランス 1日1回
ドボベット
安定ｐH域の異なる２つの薬効成分の配合を実現した
効果は高い
1年以上の長期投与でも効果が落ちない
副作用：灼熱間、紅斑、痒みなどの副作用はドボネックスより少ない、副腎抑制はない
ステロイドの外用の副作用はstrongestでのみ生じたとうデータがある
患者にとって、治療に時間がかかるのが問題 1日1回はメリット
症状が良くなっても悪化しても１剤で症状コントロールできる、多くの薬は、アドヒアランスの低下
ストロンゲストのステロイドを長期使ってはいけない
ストロンゲストは良く効くので、患者が変えようとしない
sequential therapy
ステップ１ 導入期 毎日塗布
早く治す
皮疹状態、肥厚、鱗屑、紅斑
落屑、角化、肥厚がなくなるまで
ステップ2 移行期 2日に1回塗布
肥厚なし
紅斑あり
ステップ3 維持期 週末のみ
週末 のみ塗布
完全に紅斑が消えたら、2－3週間続け、そのあと徐々に休薬にもっていきましょう
ドボベットゲルは、医療用医薬品で唯一の油性ゲル剤
効果の発現は早い
体に使っても効果はそれ程変わらない
アルコールや水を含まず刺激感がない
頭部の乾癬に症状を引き起こす２つの理由：炎症と乾燥 両方に効くのがドボベットゲル
油性ゲルが乾癬の乾いた皮膚に良いことを伝える
そして、塗り方を教える （振って、取り出し、頭皮や体に塗布する）
指に出して、左手で髪を分けて、右示指で塗布する
使いこなし難しいので、褒めることも大事
sequential therapyは必要ない
頭皮の皮膚は委縮しないので継続しても安全
オテズラ（アプレ身ラスト）
減量しても維持できる
シクロスポリン
discussion
1、頭部の治療
現在は、ステロイド、ViDを外用している施設が多いが、今後は、頭部、体、共に、配合剤を使いたいと思っている。
２、体の治療
多くの施設でドボベットが使われている
症状が軽快した場合の対応は、さまざま
塗り方を丁寧に説明することが大事。
３、全身療法
オテズラ錠で良好な効果
PASIクリアを目指したい人
関節症性乾癬はバイオの適応
重症難治例
上の表は、当院で過去1年間に経験した乾癬患者を重症度で分類し、内服治療、外用療法、通院回数をみたものである。治療を継続するためには少なくとも3か月に1回程度の通院は必要であるが、軽症例ではなんと78％の患者が4回以下の受診であった。また重症例においても、4回以下しか受診しない患者が40％を占めた。また、全体として、1回しか受診しない患者が25％に及んだ。乾癬患者が治療の効果に対し、十分満足していない表れと思われる。初診時における、十分な説明の必要性を感じた。
日時：11月2日 19：00～
場所：山形国際ホテル「平成の間」
外用療法の成功の３つの鍵
米国におけるカルシポトリオール/ベタメタゾンジプロピオン配合剤の使い方
面積1％以下の患者が圧倒的に多い
外用療法：３つの成功の鍵
有効性 速く良く効く
安全性 危ない薬と思われない
アドヒアランス 1日1回
ドボベット
安定ｐH域の異なる２つの薬効成分の配合を実現した
効果は高い
1年以上の長期投与でも効果が落ちない
副作用：灼熱間、紅斑、痒みなどの副作用はドボネックスより少ない、副腎抑制はない
ステロイドの外用の副作用はstrongestでのみ生じたとうデータがある
患者にとって、治療に時間がかかるのが問題 1日1回はメリット
症状が良くなっても悪化しても１剤で症状コントロールできる、多くの薬は、アドヒアランスの低下
ストロンゲストのステロイドを長期使ってはいけない
ストロンゲストは良く効くので、患者が変えようとしない
sequential therapy
ステップ１ 導入期 毎日塗布
早く治す
皮疹状態、肥厚、鱗屑、紅斑
落屑、角化、肥厚がなくなるまで
ステップ2 移行期 2日に1回塗布
肥厚なし
紅斑あり
ステップ3 維持期 週末のみ
週末 のみ塗布
完全に紅斑が消えたら、2－3週間続け、そのあと徐々に休薬にもっていきましょう
ドボベットゲルは、医療用医薬品で唯一の油性ゲル剤
効果の発現は早い
体に使っても効果はそれ程変わらない
アルコールや水を含まず刺激感がない
頭部の乾癬に症状を引き起こす２つの理由：炎症と乾燥 両方に効くのがドボベットゲル
油性ゲルが乾癬の乾いた皮膚に良いことを伝える
そして、塗り方を教える （振って、取り出し、頭皮や体に塗布する）
指に出して、左手で髪を分けて、右示指で塗布する
使いこなし難しいので、褒めることも大事
sequential therapyは必要ない
頭皮の皮膚は委縮しないので継続しても安全
オテズラ（アプレ身ラスト）
減量しても維持できる
シクロスポリン
discussion
1、頭部の治療
現在は、ステロイド、ViDを外用している施設が多いが、今後は、頭部、体、共に、配合剤を使いたいと思っている。
２、体の治療
多くの施設でドボベットが使われている
症状が軽快した場合の対応は、さまざま
塗り方を丁寧に説明することが大事。
３、全身療法
オテズラ錠で良好な効果
PASIクリアを目指したい人
関節症性乾癬はバイオの適応
重症難治例
