在宅医療・介護連携におけるNet4Uの利用状況調査

先に報告した山形県医師会ＩＴフェアで報告した「在宅医療・介護連携におけるNet4Uの活用」を妻のナレーションを入れてyou tubeにアップロードしました。

在宅医療の多職種連携にNet4Uがどの程度利用されているのかを知るために、2013年から2015年までの過去3年間の職種毎のNet4Uの利用状況を調査・分析した内容となっています。かなり興味深い結果が得られました。是非、ご覧下さい。


在宅医療・介護連携におけるNet4Uの活用：YOU TUBE

https://youtu.be/YryAscNHPWE


＜結果＞

・職種毎のユーザー数の推移に関しては、看護師は増加傾向にあるも、医師は減少傾向、ケアマネ、薬剤師、リハスタッフは頭打ちの状態でした。

・ユーザー数の割合としては、ケアマネ、看護師、医師の順であり、ケマネジャーの利用率が高いことが分かりました。

・所見やメモの書き込み数に関しては、医師を除くと、看護師が高く、次いで薬剤師、リハスタッフ、ケアマネの順であり、医師以外の職種では、年々増加傾向にありました。

・一方で、Net4Uで閲覧・書き込みした患者総数は頭打ちでした。

・ユーザー毎の利用頻度では、医師、薬剤師にばらつき大きく、看護師やケアマネは比較的満遍なく利用されていました。

＜考察＞

・医師のNet4Uユーザー数、利用患者数は共に減少傾向にあり、医師への利用促進へ向けた対策が必要と考えられました。

・看護師（ほとんどが訪問看護）のNet4Uの書き込み数が多く他の職種への情報発信源となっていると考えられました。

・ケアマネの参加率が高く、Net4Uへの期待が大きいことが伺われました。

・Net4Uで閲覧・書き込みした患者数が伸びていないのは、Net4Uを利用する医師が増えていないことに起因すると推測されました。

山形県医師会ＩＴフェア

山形県医師会主催による、山形県全体の医療ＩＴ化普及のための研究会という位置づけの会です。

この会は、10数年前、私が県医師会の理事の頃から始まったと記憶していますが、当時は、日本医師会のレセプトソフトORCAの普及を目指した活動を主に行っていました。その後は、病院の電子カルテ導入時期であったこともあり、病院間での電子カルテに関する情報共有がおもなテーマだったと思います。

病院の電子カルテ導入が一段落したあとは、各地域のネットワーク化が山形県主導で進みましたので、地域医療情報ネットワークが主なテーマとなり、今日に至っています。山形県の医療情報化の足跡を辿るという意味でも、歴史のある会なのです。

さて、今回は特別講演として、医療とマイナンバー制度をテーマに、この分野の第一人者である山本先生をお呼びして、講演を拝聴しました。医療にマイナンバーを使うのは、まだ、時期尚早であり、当面は、医療独自の番号（医療ＩＤ）が必要という、山本先生の主張です。

その後、各地域のネットワークの進捗状況の報告がありました。
Net4Uに関しては、今回は、過去3年間の、各職種毎のNet4Uアクセス状況を分析し、報告してきました。
この件に、関しては、別に報告したいと思います。



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山形県医師会ＩＴフェア
日時：平成28年5月21日　14：00～16：45
会場：山形国際ホテル
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１、開会

２、挨拶

３、特別講演
　「医療における番号制度」
　　　一般社団法人　医療情報システム開発センター理事長
　　　自治医大客員教授
　　　山本　隆一　先生

持続可能な医療提供のために
税と社会保障の一体改革
医療ＩＤ，なぜ、マイナンバーでいけないのか
マイナンバー
　原則、行政手続き以外に使えない
　年金、労働、福祉医療、税（現在、主に使われている）　　
　国民ＩＤ：海外では普及している、遅れた日本
　複雑なシステム
マイナンバー制度の４つの要素
　個人番号（マイナンバー）12桁
　個人番号カード
　情報提供ネットワーク
　マイナポータル

マイナンバーとは
　12桁
　給与、謝金、配当などを支払う側は個人番号を収集記録し、源泉徴収税の支払に添付する

個人番号カードとは
　住基カードの後継
　本人確認の証明書を格納
　写真付きの官製身分証明書
　裏面に個人番号を記載
　当面無料
　配布：現在、900万枚

情報提供ネットワーク
　日本には、多くの番号制度がある

マイナポータル
　共通認証基盤の入り口
　　例：電子お薬手帳、

医療介護情報への展開
　医療等ＩＤの検討体制
　保険証の代わりに使う　→3師会反対

医療ＩＤのユースケース
　ＮＤＢ，がん登録、特定健診などのＤＢを必要に応じて、セキュリティーを確保した上でつなげる。
　保険証の即時資格確認
　地域医療連携を超えた情報の共有

４、各ネットワークの事例発表

１）各ネットワークの状況について
　山形県医師会情報広報委員会医院　山田　昌弘
　
ちょうかいネット、Net4U、OKI-net、もがみネット、べにばなネットの運用状況のアンケート調査報告
ID-Link導入費用：初期費用：2000万、維持費：100万、更新：500万/5年
　ネットワークを超えた連携は、病病連携に限られる
　課題：緊急時対応、セキュリティー

２）OKI-netの現況について
　高橋胃腸科外科医院院長　高橋秀昭
　
　長井、南陽、置賜で、協議会を設立
　在宅医療における多職種連携は今後の課題
　WEB会議システムを導入中　退院前カンファレンスでの利用を期待
　
３）電気・水・ちょうかいネット
　　さとう内科クリニック院長　佐藤　顕
　
　　ちょうかいネットは、生活インフラのひとつである
　　健診データも、今後閲覧可能となる予定
　　医師の所見を公開することこそが有用
　　・医師の記録より、看護記録が有用ではないか
　　・医師の所見の開示に関しては、記録の質の担保が必要（読むに堪えない記録もある）
　　・ちょうかいネットは、医療・介護連携には向かない
　　
４）在宅医療・介護連携におけるNet4U活用の現状
　　三原皮膚科院長　三原一郎
　　
　　2013－15年間の各職種毎のNet4U利用状況について報告
　　課題は、医師の参加、利用が減少していること！
　　・既読機能が医師へのプレッシャーになっていないか？
　　・医療情報ネットワークを普及させるのに国の政策誘導が必要と感じるか？
　　・強制力は必要だが、参加することの楽しさ、喜びも知って欲しいし、その努力は必要
　　

５）病診連携とべにばなネット
　　山形市立済生館呼吸器内科長　岩渕　勝好

　　病院電カルを診療所へ開示する利点
　　　受診を勧めたが受診しただろうか
　　　検査結果を患者が戻る前に知りたい
　　　入院した後の経過を知りたい
　　　救急受診し入院となった場合の状況を知りたい
　　すでにある済生館病院と地域診療所とのネットワークとべにばなネットとの競合をどうするのか？
　　少なくともコストの負担は増える

６）もがみネットの現状について
　　県立新庄病院副院長　板垣　孝知

　　平成25年1月から新庄病院でも電カルが稼働開始した
　　閲覧施設は拡大している

７）山形大学における医療情報ネットワークの取り組み
　　山形大学大学院医学系研究科
　　生命環境医科学専攻医療政策学講座教授　村上　正泰

介護保険事業者連絡協議会 臨時総会役員会

10年を経た、鶴岡市の介護保険事業者協議会ですが、個々の部会の活動に温度差がある、それぞれの活動の共有の場がない、総会が形骸化している、などの指摘があります。それを受け、昨年度は、3回の部会長による協議を経て、あらたな協議会には、会長、副会長を置かず、12の部会の正副部長からなる幹事会を中心に今後は活動することになりました。

今回の臨時総会では、幹事会を中心とした新体制、部会の一部再編、規約の変更の３つの議案が提案され、ほぼ満場一致で承認されました。

最後に、鶴岡市から、平成29年4月1日から実施予定の「介護予防・日常生活支援総合事業」についての説明がありました。


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介護保険事業者連絡協議会　臨時総会役員会
日時：平成28年5月16日
場所：にこ・ふる　小会議室　（３Ｆ）
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１、開会

２、協議

総会での協議事項等について

１）鶴岡市介護保険事業者連絡協議会の体制

過去3回協議、

・体制の変更：
会長・副会長を廃止し、幹事会（各部部長＋副部長の24名で構成）を中心とした組織とする
幹事会の下に12の部会を置く
幹事会で、相互の交流で、
幹事会の長、は置かない
市が進行を含め事務局を務める

・部会の再編:
通所介護事業所を2対分ける（通所介護事業者部会、小規模通所介護事業者部会）
施設サービス事業所部会 を２つに（）

研修会は、市が主催でこれまで通り年1回開催（幹事会で協議しながら）

・規約の変更

Ｑ，会長のいない組織での、責任の所在はどうなるのか、
　　鶴岡市が担う

Ｑ，幹事は、どのような仕事になるのか？
　　幹事会の役割として、事業者間の交流、市からの情報提供などを考えている

第1回目の幹事会、7月頃に開催予定

過去の鶴岡市介護保険事業者連絡協議会関連ブログ

http://blog.goo.ne.jp/ic2hymihara/e/51c3843432fab3e00b2346214d6faa51

http://blog.goo.ne.jp/ic2hymihara/e/261cb2050515e3bbccd2959b1a69c9cc

あさひ月山湖ダム放流をドローンで撮影

長いＧＷ、いかがお過ごしでしたか？

私は、近場への小旅行などでのんびりと過ごしました。

快晴だった昨日は、カメラとドローンを積んで月山方面へ出かけてみました。

ドローンを飛ばすのは、過去のトラウマもあり結構勇気がいるのです。昨日は、風が強くどうしようかと思いましたが、あさひ月山湖ダムの放流に思い切って挑戦してみました。

目的地は、離陸場所からは全くの死角。事前に飛行ルートをマッピングしてのオートパイロットです。途中、電波が途絶えドキドキしましたが、無事生還してくれました。

結構、迫力ある映像が撮れて満足しています。虹もきれいでしたし。

https://youtu.be/IQLg1L_ZJoI

さくら2016

先週、休診日を利用して、秋田県へ、桜を求めて一泊旅行をしてきました。

当初、角館のしだれ桜を観に行こうと、予定をたてていたのですが、今年は例年になく開花が早く、時期を逸してしまいました。
そこで、宿泊先のテレビでたまたま放映していた能代市二ツ井町にある「きみまち坂公園」へ予定を変更し、さらに北上してみることにしました。
そこでは、晴天にも恵まれ、予想以上にすばらしい桜景色を堪能することができました。

「きみまち坂公園」

巨岩・奇岩の重なり合う間に樹木が生い茂り、特にソメイヨシノ、ヤエザクラなどの1500本の桜とツツジの咲く春は美しい。秋は紅葉の名所でもある。公園内には、恋の願いが叶うといわれる恋文神社や恋文ポスト、ハート型のきみまちの鐘、きみ恋カフェもある。

きみまち坂公園の手前で立ち寄った、米代川に堤の桜並木もすばらしく、ここではドローンを飛ばし空撮してみました。

桜づつみ公園（ドローンで撮影）

https://youtu.be/Xg323xz38rg


以下は、今年の桜の写真をフォトムービーにしたものです。


https://youtu.be/rqTUQyIegws