みなさん、こんにちは。
急性心膜炎をきたすその他の原因に膠原病とその類縁疾患、腫瘍（悪性リンパ腫など）、自己炎症性疾患などがある。
膠原病とその類縁疾患の可能性を考えたとき、それらによく認められる症状のシステムについてROSを行えばよい。
筋骨格系や皮膚・粘膜系などだ。
https://sites.google.com/a/ualberta.ca/uofavirtualpatient/home/my-links/review-of-systems
などにその例を示す。
このケースでは、関節痛と関節腫脹、顔面の日光過敏症、口内炎もあることが判明した。
原因鑑別として膠原病、中でも全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus：SLE）を考えるべきことがROSによって判明した。
全身炎症反応もきたすので、寝汗も説明できる。
診断
以上の病歴情報に基づいた鑑別診断から適切な検査を施行した。
これにより、リンパ球減少、蛋白尿陽性、抗核抗体陽性が判明し、速やかに「SLE」の診断が下されることとなった。
写真：沖縄本島北部、恩納村の海岸です。
これを実践するだけで、楽しく食事をして、健康的に若々しく、やせることができます。高血圧や糖尿病も予防するので、コロナウイルスにもかかりにくくなると思います。「病気にならない食事の極意」よろしくお願いします。
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