上記の病歴では7割、診断は無理である。
症状分析のためには、症状の特徴を様々な側面から検討することが必須で、そのためにはチェックリストを用いると便利である。
慣れてくると、頭の中に自然にリストアップされてくるので、チェックリストを参照する必要もなくなる。
私が普段愛用しているチェックリストはOPQRSTである。
ここではOPQRSTを使用し、上記の症例について症状分析をしていく。
Onset：発症形式
医師
「痛みはいつからですか？」
「そのとき何をしていましたか？」
患者
テレビで大相撲を観戦中に突然、激しい頭痛を自覚。
「そのときは、白鵬がすくい投げで勝った瞬間でした」
突然発症（突発）と急性発症は区別するようにする。
突発では、表のようなメカニズムの病態を示唆し、このような病態では、緊急度と重症度が高いことが多いからである。
〜〜〜〜〜〜〜〜
表：突然発症をきたす重篤な病気
つまる：腦梗塞、心筋梗塞、肺塞栓、上腸間膜動脈血栓症
さける：大動脈解離、椎骨腦底動脈解離
やぶれる：脳動脈瘤破裂、消化管穿孔、食道破裂
ねじれる：卵巣腫瘍茎捻転、S状結腸捻転
〜〜〜〜〜〜〜〜
突然発症（突発）かどうかを確定するためには、「その症状が起きたときに何をしていましたか？」と聞くとよい。
突然発症（突発）のときは、患者が「そのときのことを克明に記憶している」ことが多いからである。
今回の症例では「白鵬がすくい投げで勝った瞬間でした」ということであった。
これは「突発」である。
写真：沖縄本島北部、恩納村の海岸です。
これを実践するだけで、楽しく食事をして、健康的に若々しく、やせることができます。高血圧や糖尿病も予防するので、コロナウイルスにもかかりにくくなると思います。「病気にならない食事の極意」よろしくお願いします。
群星沖縄臨床研修センターのホームページです。沖縄の基幹型8病院での研修医教育に貢献しています。
マンガ「群星沖縄臨床研修センターとは？」が出ました。これで群星沖縄のすべてがわかる。毎月更新されますので、是非ご覧下さい。
一般向け健康情報ブログ「総合診療医からの健康アドバイス」。こちらもご覧ください。
徳田安春・公式ツイッター
https://mobile.twitter.com/yasuharutokuda
健康や医学についてのファクトと徳田安春の個人的意見をお伝えします。
好評のメルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」の最新内容を厳選収集した本の最新版「知っておくと役に立つ最新医学２０１９」が出ました。一般の方々の役に立つ最新医学知識を満載。グローバル・スケールでの先端医学のホットな情報もわかりやすく解説。特徴はテレビや新聞より早いグローバルな情報、科学的に正確なエビデンスに基づく情報です。
健康と平和について発信する英語版ブログをスタートしました。「Wellness and Peace and Okinawa」長寿研究で有名なDavid Itokazu先生との共同作業ブログです。
徳田安春、荘子万能の「徳田闘魂道場へようこそ」こちらポッドキャストにて配信中、是非お聴きください。
科学的根拠に基づく最新医学情報とクローバル・スケールでの先端医学のホットな情報を提供し、わかりやすく解説します。メルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」。☆まぐまぐ大賞2021のジャンル別賞の健康部門3位を受賞しました。
「こんなとき フィジカル１と２」立ち読みできます。どうぞ。
