今週末も、やはり来た

今日は弓部大動脈瘤の心嚢内破裂という、ちょっと珍しい症例だった。
基部や上行の瘤、もしくは解離の心嚢内破裂ならわかるが、弓部でした。
もともと一過性意識消失が主訴、弓部に90ｍｍの瘤が見つかり切迫破裂疑いで入院となったが、確定はできなかった。入院後再び意識消失、呼吸停止となりCTで心嚢液貯留認め、大動脈瘤の心嚢内破裂とそれによる心タンポでショック状態になったと考えられた。先ほど、無事手術終了したがやはり術前の予想のごとく、PAの分岐部が弓部の瘤と接していてそのあたりで、破裂孔を認めた。FFスタンバイで開胸して、上にもう一本脱血とベント入れてDHCAに持っていった。
弓部の瘤が心嚢内に破裂するのはたぶんあんまり無いのではと、、、。
診断に難渋する一例でした。

今週は病棟の引越しのため予定は１件でのんびりと思っていたけど、緊急３件とまー、結局あまりゆっくりできなかったかな。
でも、大変勉強になります、、うれしい悲鳴。