駅前糸脈

町医者をしながら世の中最前線の動きを感知、駅前から所見を発信。

医療の見直しに戸惑う

2014年10月20日 | 医療

                  

  医学特に治療の分野では、進歩と言うよりも見直しと言った方が良い変化がある。例えば擦り傷は消毒し乾燥させるのが良いとされてきたのだが、消毒せず湿潤させておいた方が治りが良いという報告が出てきている。

 消毒は細菌を殺傷して感染を防ぐためで当然の処置と思われていたのだが、傷を修復する細胞をも変性させてしまい治りが悪くなるらしい。瓢箪から駒のような話だが、鋭い観察から乾燥や消毒の悪影響に気付いた先生が四面楚歌の中めげず発表を続けられ、今ではかなり受け入れられている。

 こうした見直しは枚挙に暇がない。例えば医療関係者以外の方でもご存じのジギタリスも強心作用は考えられてきたほどではなく、昔ほど重用されなくなっている。

 高血圧症の治療指針はほぼ五年ごとに改訂されているのだが、微妙に診断治療基準が変わってきている。最近の改訂では後期高齢者の高血圧症の治療目標値などは少し緩くなって来ている。

 こうした見直しはエビデンスベイストメディシン(EBM)という考え方が浸透し統計処理したデータなど根拠に基づいた医療を行おうという動きから出てきたものが多い。医療には昔の徒弟制度のような、先輩から後輩へと問答無用で受け継がれる部分も多かったので、その中に根拠不十分な方針方法が含まれていた訳だ。勿論、手に手を取って教える教育法が間違っているわけではないと思うが、単にそうしてきたからと何の疑問も持たず踏襲するのでは不十分だったのだ。

 こうした変化や進歩に四半世紀以上前に医者になった者は戸惑う。「えっそうなの」。と脳の襞に埋め込んであった金科玉条の改訂に取り組んでいる。尤も、抗不整脈剤のリドカイン注射などが使われなくなってきたのを知ると、今まで何をやっていたのだろうと思わぬでもない。変化と言うよりはやはり進歩なのだろう三十年前の常識を変えねばならない。

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7 コメント

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熱あるんか? (どした)
2014-10-20 09:45:52
よっ、藪医者、どした。
まともな事書くと、碌な事ないぞ。
あの世が近いんじゃねえの?
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Unknown (柳居子)
2014-10-20 15:22:28
医療・治療の話だけでは無く あらゆる分野で見直しと云うのが行われていると考えます。本来目指すべき目的とか目標に ブレが無ければ果敢に変えていくべき事なのでしょうね。 我々年寄には息の切れる事です。
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確かに (arz2bee)
2014-10-20 17:23:18
 柳居士さん ご指摘のようにあらゆる分野で見直しが行われているのでしょうね。妥当であればそれに従わざるを得ず、頭が固くなり始めた高齢者には負担です。成る程と思いながら、遅れないように努力しています。
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初めまして (Unknown)
2014-10-21 07:20:18
現在73歳の女性です。
長くなりますがお許しを!

今年6月、真珠腫を取る為と人工内耳装置の為、私大の耳鼻科に入院。
術後、メマイが酷く(現在も続いてます)色々な薬品で点滴を行いましたが効果が無く、最後に「メイロン」を点滴。

実は幼少から中耳炎で約50年前に中耳炎の手術の経験あり。その時も眩暈がして「メイロン」を注射(この時は点滴ではなかった)名前が同じだったので、
Drに「懐かしい」と言いましたら
「昔からメイロンはメマイに効くと言われているが根拠はない」と言われました。
気休めの治療だったのかと…(笑)
つまり、昔も今も変わらない薬品もあるのでしょうね。
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メイロンは良い薬 (arz2bee)
2014-10-21 08:53:39
 メイロンは今も使われています。明白な根拠となる仕事はないようで気休めと言う医師もいますが、20mlでは効かないが40mlだと効くという耳鼻科医も多いです。私も時々使っています、何よりも良いのは副作用がありません。二人に一人以上良くなったとおっしゃいます。それがどこまでメイロンの効果かはっきりしませんが廉価ですし捨てがたい薬です。
 めまいはつらいですね。どうぞお大事に。
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使われ続いている事。 ()
2014-10-21 09:42:18
何よりも大きな実績を伴う評価ですね。アスピリンも未だに効用を謳う記事が載りますね。
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実績の重み (arz2bee)
2014-10-21 17:05:21
 薬や食べものは実績がものを言いますから、使い続けられているのは良い所があるからだと思います。
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