鶴岡地区医師会医師会勉強会
2019年6月5日
慢性腎臓病とウレミックトキシン
新潟大学医歯学総合病院 血液浄化療法部
准教授 山本 卓
腎研究センター
臨床、研究、
腎臓のはたらき
１、尿をつくる
老廃物（ウレミックトキシン）の排泄
体液の調節
電解質、酸塩基バランスの調節
２、内分泌
レニン-アンギオテンシン-アルドステロン
エリスロポエチン
ビタミンＤ
慢性腎臓病の症例提示
慢性腎臓病 ＣＫＤの定義
e(estimate) ＧＦＲ 60ml/分未満
腎臓の障害を示唆する所見が認められる。
以上が3か月以上継続する。
ＣＫＤの分類
原疾患と蛋白尿区分～GFRの程度で分類される
腎臓病と心血管系イベント
糖尿病より、ＣＫＤの方がリスクが高い
かかりつけ医から腎臓専門医への紹介基準
3か月以内にＧＦＲが30％以上の悪化は速やかに紹介
ＣＫＤの原疾患
糖尿病(43％）＞慢性糸球体腎炎（18％、減ってきている）＞腎硬化症(15％)
高齢者の透析患者が増えている
地方では、今5-6年後には減少するのではないか？
透析患者の数と年齢
患者総数：32万
80歳以上の高齢者、60歳台が増加傾向にあるが、他の年齢層は横ばいか減少傾向にある。
血液透析：97％
腹膜透析：2.7％
透析患者の全身状態の改善は不十分
心不全 ｘ３６ 脳血管障害死 ｘ８、肝炎/肝硬変 ｘ10 など7倍の死亡頻度
不十分な尿毒症物資の除去によると考えられる
蛋白結合分子の除去の向上が課題
研究：セルロースビーズ、活性炭による蛋白結合分子の吸着
2019年6月5日
慢性腎臓病とウレミックトキシン
新潟大学医歯学総合病院 血液浄化療法部
准教授 山本 卓
腎研究センター
臨床、研究、
腎臓のはたらき
１、尿をつくる
老廃物（ウレミックトキシン）の排泄
体液の調節
電解質、酸塩基バランスの調節
２、内分泌
レニン-アンギオテンシン-アルドステロン
エリスロポエチン
ビタミンＤ
慢性腎臓病の症例提示
慢性腎臓病 ＣＫＤの定義
e(estimate) ＧＦＲ 60ml/分未満
腎臓の障害を示唆する所見が認められる。
以上が3か月以上継続する。
ＣＫＤの分類
原疾患と蛋白尿区分～GFRの程度で分類される
腎臓病と心血管系イベント
糖尿病より、ＣＫＤの方がリスクが高い
かかりつけ医から腎臓専門医への紹介基準
3か月以内にＧＦＲが30％以上の悪化は速やかに紹介
ＣＫＤの原疾患
糖尿病(43％）＞慢性糸球体腎炎（18％、減ってきている）＞腎硬化症(15％)
高齢者の透析患者が増えている
地方では、今5-6年後には減少するのではないか？
透析患者の数と年齢
患者総数：32万
80歳以上の高齢者、60歳台が増加傾向にあるが、他の年齢層は横ばいか減少傾向にある。
血液透析：97％
腹膜透析：2.7％
透析患者の全身状態の改善は不十分
心不全 ｘ３６ 脳血管障害死 ｘ８、肝炎/肝硬変 ｘ10 など7倍の死亡頻度
不十分な尿毒症物資の除去によると考えられる
蛋白結合分子の除去の向上が課題
研究：セルロースビーズ、活性炭による蛋白結合分子の吸着
