みなさん、こんにちは。
前回のケースの脂質異常症に対しては代わりに食事と運動療法が行われたが、ケースによっては、そもそも内服治療が必要でなくなることがある。
オーストラリア・クイーンズランド州にあるPrincess Alexandra Hospitalの総合診療部門に入院した高齢患者（平均年齢84才）に対して脱処方介入を行ったパイロット研究結果では、スタチン系薬剤が最も多く脱処方された薬剤であった（下表）。
表1：脱処方（De-Prescribing）頻度の多いトップ薬剤
（カッコ内の数字は脱処方数/もととも受診前に処方されていた数）
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1. スタチン（21/37）
2. プロトンポンプまたはH2受容体阻害薬などの制酸薬（19/40）
3. ACE阻害薬またはアンギオテンシンII受容体阻害薬（15/31）
4. 吸入気管支拡張薬（14/20）
5. 利尿薬（12/23）
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このPrincess Alexandra Hospital介入では、84％の患者で2種類以上の薬剤が脱処方され、50％の患者で４種類以上の薬剤が脱処方されていた。
この介入で、脱処方された主な理由について下表に示す（表２）。
表２：主要な脱処方（De-Prescribing）の理由
（カッコ内の数字は脱処方数全体に占める割合）
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1. 医学的に適応無し、または処方カスケード（32％）
2. 有害性のリスクが利益を上回る（26％）
3. 症状への効果が無い、または症状がすでに消失（22％）
4. 薬剤の効果を認める期間が予測余命より長い（17％）
5. 過度な治療負担（3％）
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このPrincess Alexandra Hospital介入では、数か月フォローでも、脱処方薬剤を再開したケースは約１％のみであった。
写真：西原東崎の海岸
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