みなさん、こんにちは。
ポリファーマシー対策を効果的に行うためには、実態調査と介入前後の効果判定が重要である。
日本におけるポリファーマシーの実態については、精神科薬領域ではある程度のデータが論文として発表されていたが、その他の薬剤領域のデータがあまりに少なかった。
しかし、最近になり実態研究が続々と発表されるようになった。
これらのうちいくつかをここで取り上げる。
まず、日本における大学病院入院高齢者における薬物有害事象が約10％であることがわかった。
1年間で日本人高齢者のうち44%が不適切処方を受けており、不適切処方患者の医療費消費は大きいという結果が出た。
ポリファーマシーと転倒には有意な関連がある、ということが日本人高齢者対象の横断研究と縦断研究で示された。
一方、われわれもこの分野の臨床研究に着手し、さまざまな事態調査を行った。
まず、急性期病院への高齢救急入院理由を連続700人について調べ、約５％のケースが薬剤有害事象であることを示し、これらの事象とポリファーマシーに有意に関連があることを示した。
訪問診療患者において、スクリーニングツールで評価してみると、不適切処方がかなり多く、ポリファーマシーの患者に不適切処方が多いということも判明した。
急性期病院における入院のリスクはポリファーマシーがあると有意に増大する、ということもわかった。
以上のようにさまざまな調査結果が学術論文として発表されるようになったが、この分野の臨床研究の展開が望まれることを我々は2012年に書籍として発表しており、その後の急速な展開をうれしく思う。
国の研究費補助の対象として研究公募を広く発表し、優先的に配分することが望まれる。
今後はさらに、調査研究の対象とする状況を多方面とすることが重要である。
外来患者、入院患者、施設入所患者、在宅患者のそれぞれについて、処方数、処方内容、薬剤副作用の頻度と内容・アウトカムなどを調べる。
地域別、医療機関別、医師別のデータをそれぞれ評価して、その内容のフィードバックを個々の地域、医療機関、医師へ行う。
ローカルチャンピオンを称賛すると周りの人々も影響を受ける。
適切な処方を実践している「チャンピオン医師」を称える情報を医師に限定して公開すると、不適切処方の頻度を減らすことができる、ということも最近の研究で示された。
写真：うるま市海岸
群星沖縄臨床研修センターのホームページです。沖縄の基幹型８研修病院での研修医教育に貢献しています。
マンガ「群星沖縄臨床研修センターとは？」が出ました。これで群星沖縄のすべてがわかる。毎月更新されますので、是非ご覧下さい。
一般向け健康情報ブログ「総合診療医からの健康アドバイス」。こちらもご覧下さい。
徳田安春・公式ツイッター
https://mobile.twitter.com/yasuharutokuda
健康や医学についてのファクトと徳田安春の個人的意見をお伝えします。
好評のメルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」の最新内容を厳選編集した本の最新版「知っておくと役に立つ最新医学２０１９」が出ました。一般の方々の役に立つ最新医学知識を満載。グローバル・スケールでの先端医学のホットな話題もわかりやすく解説。特徴はテレビや新聞より早いグローバルな情報、科学的に正確なエビデンスに基づく情報です。
健康と平和について発信する英語版ブログをスタートしました。｢Wellness and Peace and Okinawa｣ 長寿研究で有名なDavid Itokazu先生との共同作業ブログです。
徳田安春、荘子万能の「徳田闘魂道場へようこそ」こちらポッドキャストにて配信中、是非お聴き下さい。
科学的根拠に基づく最新医学情報とグローバル・スケールでの先端医学のホットな話題を提供し、わかりやすく解説します。メルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」。☆まぐまぐ大賞2018のジャンル別賞の健康部門5位に決定しました。
「こんなとき フィジカル１と２」立ち読みできます。是非どうぞ。
