みなさん、こんにちは。
脱水（血管内低容量）では外頸静脈は怒張しない。
この患者では、吸気時10mmHg以上のSBP低下（この患者の奇脈のサイズは90-60=30mmHg）であり、心タンポナーデ、重症喘息などを考慮する。
身体所見上、著明な頸静脈怒張を認めたので、心タンポナーデを考える。
肺がん患者では、癌の心膜浸潤により心タンポナーデを高率に合併することが知られている。
最終診断：「心タンポナーデ」
緊急で心嚢ドレナージが施行され、症状がすみやかに軽快した。
これを実践するだけで、楽しく食事をして、健康的に若々しく、やせることができます。高血圧や糖尿病も予防するので、コロナウイルスにもかかりにくくなると思います。「病気にならない食事の極意」よろしくお願いします。
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