みなさん、こんにちは。
ある日、Dock医師は教育回診をしているとき、原因不明の肝障害を来しているブエルトリコ出身の女性を診察し、学生と研修医たちに「君たちはSuttonの法則を知っているかね？」と問いた。
当時の医学生や研修医たちは肝障害の原因を明らかにしようとルーチンの検査を進めていくことに時間を費やしていた。
血液検査や画像検査だ。
Dock氏はそれに対して「彼女の肝臓を傷つけている“何か”がそこにあるのだから、なぜそれを調べることに時間を費やそうとしない？」というメッセージを大泥棒Suttonの言葉を通して送ったのである。
その後、原因検索のため女性の肝生検が行われ病理医からはいったんは“陰性”という結果が返ってくるのだが、Suttonの法則の話に深く感銘を受けた学生の一人が根気強く顕微鏡と格闘した結果、肝組織の中に小さな住血吸虫の卵を発見することができたのである。
原因不明のリンパ節腫脹の診断をつける際も、このストーリーと同様のことが言える。
結核性リンパ節炎や菊池病、Castleman病などリンパ節生検でしか診断がつかない疾患もある。
無計画に不必要な検査を羅列するのでなく、必要時にはリンパ節生検を依頼してほしい。
写真：中城海岸でパラグライダー
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