みなさん、こんにちは。
３日前から、左下肢の腫脹と発赤あり。
今朝より労作時の呼吸困難あり。
システムレビューでは特に他の症状はなし
最近の手術、安静、長距離フライト搭乗、など無し。
既往歴：無症候性高尿酸血症、その他の既往はなし。内服薬なし。
3か月前のがん検診では異常なし。
飲酒：ビール1日350ml、喫煙：なし。
身体所見：
バイタルサイン：BP 130/80mmHg、心拍数93/min、呼吸数21/min、体温36.7度
BMI 23、全身外観は良好。意識清明。
頭頸部、胸腹部、背部に異常なし。
左下肢に腫脹、発赤、圧痛あり。
検査：
胸部単純X線写真に異常なし。
心電図：洞性頻脈あり。波形に異常なし。
下肢エコー：左大腿静脈に深部静脈血栓症を認める。
心臓エコー：右心負荷の所見はなし。
胸部造影CT（肺動脈撮像条件）：左肺動脈に血栓を認める。
血液トロポニン値は正常。
（問題）
この時点で価値の高い診療はどれか？
1. 下大静脈フィルターの留置
2. 血液Dダイマー検査
3. 腹部骨盤造影CT検査
4. ヘパリンによる抗凝固療法
5. ｔPAによる血栓溶解療法
写真：知念海岸
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