みなさん、こんにちは。
静脈圧の推定は中心静脈ラインを用いて行うこともできるが、身体所見で行うこともできる。
身体所見での静脈圧は一般的に、頸静脈圧jugular venous pressure (JVP)を測定することを意味する。
頸静脈には内頸静脈と外頸静脈があるが、静脈圧を正確に測定する場合には、上大静脈と直接直線的に接続している「内頸静脈」を用いる。
内頸静脈圧は右心房から内頸静脈の「拍動の頂点」までの垂直距離で表す。
内頸静脈は皮下を走行しているため肉眼で直視できない。
皮膚の拍動を確認することによって内頸静脈の拍動を診る。
内頸静脈の拍動は正常では２峰性の波形となる。
肉眼では、心臓の収縮期に合わせて、下降する急峻なＸ谷（正確にはＸ´谷）を認める。
心臓の拡張期に合わせて、穏やかに下降するＹ谷を認める。
三尖弁閉鎖不全症では、ＣＶ波結合により上昇するＶ波を収縮期に認める。
右心房から内頸静脈の「拍動の頂点」までの垂直距離は直接体表から測定することは困難であるため通常は、胸骨角から内頸静脈の「拍動の頂点」までの垂直距離をまず測定する。
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