みなさん、こんにちは。
左心室の拡張障害をみるので、吸気時における静脈還流の増大に伴い右心室内の圧の増加によって心室中隔が圧迫され、左心室容積が相対的に小さくなる。
左心室容積の縮小によって、左心室から拍出される血液駆出量が低下し、動脈圧（収縮期血圧）が下がる。
奇脈のサイズ（呼気時収縮期血圧―吸気時気時収縮期血圧）が大きければ大きいほど、心タンポナーデの重症度が高いということがいえる。
奇脈を認めたら、奇脈のサイズ（大きさ）をフォローすることにより、重症度のモニターとすることができる。
奇脈の測定は以下の手順で行う。
1. カフ圧を収縮期圧以上に上げてから徐々にカフを脱気し圧を下げる。
2. コロトコフI音が呼気時にのみ聴かれる最高圧のポイントをみつける。
3. そのポイントでカフの脱気を止め、吸気時に音が消失し、呼気時にコロトコフI音が聴取されるかどうかを確認する。
4. ゆっくりと2mmHgごとカフ圧を下げ、カフの脱気を止める。
5. 上記４を繰り返して徐々に圧を下げ、全ての心拍動でコロトコフ音が聴かれる圧のポイントをみつける。
6. 上記の２と５のポイントの差が10 mmHg以上となる場合、奇脈ありとし、そのサイズ（大きさ）も記録する。
これを実践するだけで、楽しく食事をして、健康的に若々しく、やせることができます。高血圧や糖尿病も予防するので、コロナウイルスにもかかりにくくなると思います。「病気にならない食事の極意」よろしくお願いします。
群星沖縄臨床研修センターのホームページです。沖縄の基幹型8病院での研修医教育に貢献しています。
マンガ「群星沖縄臨床研修センターとは？」が出ました。これで群星沖縄のすべてがわかる。毎月更新されますので、是非ご覧下さい。
一般向け健康情報ブログ「総合診療医からの健康アドバイス」。こちらもご覧ください。
徳田安春・公式ツイッター
https://mobile.twitter.com/yasuharutokuda
健康や医学についてのファクトと徳田安春の個人的意見をお伝えします。
好評のメルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」の最新内容を厳選収集した本の最新版「知っておくと役に立つ最新医学２０１９」が出ました。一般の方々の役に立つ最新医学知識を満載。グローバル・スケールでの先端医学のホットな情報もわかりやすく解説。特徴はテレビや新聞より早いグローバルな情報、科学的に正確なエビデンスに基づく情報です。
健康と平和について発信する英語版ブログをスタートしました。「Wellness and Peace and Okinawa」長寿研究で有名なDavid Itokazu先生との共同作業ブログです。
徳田安春、荘子万能の「徳田闘魂道場へようこそ」こちらポッドキャストにて配信中、是非お聴きください。
科学的根拠に基づく最新医学情報とクローバル・スケールでの先端医学のホットな情報を提供し、わかりやすく解説します。メルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」。☆まぐまぐ大賞2021のジャンル別賞の健康部門3位を受賞しました。
「こんなとき フィジカル１と２」立ち読みできます。どうぞ。
