みなさん、こんにちは。
人間は社会的な動物である。
患者を理解するためには、その社会的背景を知る必要がある。
喫煙歴は、「1日に吸った箱数」×「吸った年数」＝「箱年」（pack-years）で表すとよい。
ほとんどの臨床疫学研究結果がpack-yearsで示されており、患者診療に即応用できるからである。
例として、一般的に30 pack-yearsで肺癌やCOPDのリスクが高くなる。
また、禁煙に成功した場合には、何年前にやめたかも聞くとよい。
飲酒歴では、酒の種類と量を聞く。
機会飲酒のときは、飲むときの量を聞いておくとよい。
機会飲酒でも大量問題飲酒者はいるのだ。
問題飲酒者の可能性があるときには、CAGE質問を行うとよい。
高齢患者の問診では、過去の職業も含めて詳しく聞くとよい。
職業に関連する疾患は意外に多い。
家族歴では、病気だけでなく、「キーパーソンは誰か」ということも確認しておく。
治療方針の相談や急変時の意思決定などで重要な人物となる。
さて、この症例の社会歴をみてみよう。
写真：沖縄本島北部、恩納村の海岸です。
これを実践するだけで、楽しく食事をして、健康的に若々しく、やせることができます。高血圧や糖尿病も予防するので、コロナウイルスにもかかりにくくなると思います。「病気にならない食事の極意」よろしくお願いします。
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