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鶴岡みらい健康調査セミナー
糖尿病予防最前線
日時：2017年3月5日：13：30～15：45
場所：鶴岡メタボローム レクチャーホール
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<基調講演>
大規模調査で分かった糖尿病の予防と治療の最前線
新潟大学医学部内科 曽根 博仁 氏
課題は、平均寿命ではなく、健康寿命の延伸
糖尿病は戦後に急増、生活習慣の変化が大きな要因
糖尿病の増加と、自動車登録台数が一致、
糖尿病の増加と、脂肪摂取量の増加が一致、
糖尿病で怖いのは合併症、
視覚障害、
腎透析
足壊疽
冠動脈疾患・脳卒中のリスク ３－４倍
早期に発見し、治療の継続で合併症を防ぐことができる！
糖尿病の早期発見には、健康診断しかない！ HbA1c
HbA1c 7％以下 なら 合併症はおきにくい
インスリン不足の原因、
・インスリン分泌量低下（遺伝と加齢の影響が強い）
・インスリンの利きめが悪い（インスリン抵抗性）、高インスリン血症（生活習慣の影響が大きい）
血糖値の上昇 →インスリン分泌刺激 →肥満の助長 →インスリンの効きめめ低下 （悪循環）
食事療法 →肥満の助長を抑制
運動療法 →インスリンの効きめ低下を抑制
独居男性は糖尿病の可能性が高い
実は、過体重、喫煙、運動習慣なし というリスクを抱えている人が多いから
糖尿病に関連する遺伝子は多くあり、それが多いほどなりやすいが、それも10程度で頭打ち、
体質は乗り越えることができる
運動（早歩き30分以上）は、糖尿病の死亡、脳卒中のリスクを半減する
信用できる文献は少ないが、世界的にみても、上記は証明されている
20分/日の運動で、心血管疾患リスクを10％低減
運動療法に対する処方箋はない（保険でカバーされていない）
→自分でやるしかない
運動で 全身持久力（体力） が上がる
オリンピックメダリストは長寿 とくに持久力系の競技者
どこまでも歩けますよ、程度の体力で十分
体力は 血圧やLDLコレステロールと同程度のリスク
青少年期の心血管疾患のリスク
体力検定を受けた女性510名 観察期間64年 生存状態を調査した
青少年期に体力がない人は、70歳以上で死亡率があがる、寿命が短いことが分かった
食事療法の基本は、量とバランス！、太らないように （炭水化物は関係ない）
医療機関に毎月受診すると、A1c1%以上改善、
：定期的な通院は糖尿病を改善（薬だけではなく、モチベーションを維持することに意義がある）
30代の糖尿病患者のイベントリスクが高い（50代のリスクと同程度）→ 若い人の糖尿病は要注意
＜鶴岡みらい健康調査 最新報告＞
登録：11002人、同意率：89.2％
2015年にフォローアップ調査（72％）
糖尿病関連では、
正常値だった人の約4割が、「糖尿病前症」に進行。
糖尿病前症だった人の1割が、「糖尿病」に発展。
糖尿病前症だった人の1割が、「正常」へ改善。
半数が予備軍
＋１０ 今より10分多く運動
アミノ酸（バリン濃度）：よく運動している男性は低く、座位時間が長い男性は高い
＜パネル討議＞
テーマ：地域の糖尿病を考える
進行：原田 真弓 氏
パネリスト：
曽根 博仁 氏 （新潟大学 内科）
佐藤しおり 氏（フィットネス協会会長）
長島 早苗 氏（宮原病院 内科医）
児玉 奈美 氏（鶴岡市保健師）
長島
治療の目標
合併症の予防
糖尿病：地域連携パス（6年間の運用）
児玉
鶴岡市の糖尿病予防の取り組み
回報書
食事関連セミナー： スマート・ランチ
ヘルスアップセミナー
佐藤
座ってできる！運動実技
質疑
・内服治療を始めたらやめられないのではないか
・予防に効く、食べ物はあるのか
特定のものはない、量とバランス
食べ方の注意
・運動したいが、足腰が痛い
・長続きするためのコツ
糖尿病の名医はいない、いるのは、名患者である（曽根氏）。
