みなさん、こんにちは。
中等度可能性（intermediate probability）の深部静脈血栓症ケース・肺塞栓症では、末梢血Dダイマー測定が勧められている。
しかし、高リスク群（high probability）ではDダイマー検査結果のみでは除外困難なので、Dダイマーは測定せずに直接画像検査を行うことが勧められている。
前回ケースではすでに肺塞栓のCT画像で診断が確認されており、Dダイマー検査は不要となる。
ちなみに、高齢者ではDダイマー正常範囲が増加するので、正常上限値の評価では年齢調整値（年齢×10 ng/mL）を用いる。
一方、pulmonary embolism rule-out criteria (PERC)スコア（表１）で低可能性群であれば、Dダイマー検査も不要である。
表：pulmonary embolism rule-out criteria (PERC)スコア
写真：知念海岸、あざまサンサンビーチの近く
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