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60歳女性、右上下肢麻痺、失語

2021-09-21 | 闘魂症例検討会

みなさん、こんにちは。

 

1)病歴

主婦。

家族と暮していた。

朝食に起きてこないので様子を見に行った家族に、床に倒れていているのを発見された。

そのとき右上下肢に麻痺が認められた。

以前から高血圧と不整脈を指摘されていたが治療は受けていなかった。

 

2)    身体所見

意識レベルJapan Coma Scale 2点。

失語あり。

血圧170/80mmHg、脈拍140/minで不整、呼吸数16/min、体温36.9度。

身長154cm、体重42kg。 

頚部:甲状腺腫大なし。 

心音:S1の亢進あり。

リズム不整。

第2肋間胸骨右縁を最強とする収縮期駆出性雑音(Levine 2/6)が聴ける。 

呼吸音:正常 

腹部:異常なし 

下肢:浮腫なし 

神経学的所見:両側眼球の左側方向への共同偏視あり。

右上下肢に運動麻痺 (徒手筋力検査で右上下肢ともに2点) 。

右上下肢感覚障害あり。

 

3)検査所見

心電図:心房細動

CT:左中大脳動脈 hyperdense MCA signにあり。

 

次回に続く。

 

 

写真:南城市の海岸

 

 

 

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