みなさん、こんにちは。
回答 「補正HCO3＝14」
補正HCO3=実測HCO3+(AG-12)
= 10+(16-12)
= 14
解説
純粋なAG開大性（AG上昇）代謝性アシド―シスでは、デルタAGの濃度と同じ分、実測HCO3の濃度が低下する。
ここで、補正HCO3 （正常＝24±2）= 実測HCO3 + ⊿AG
であるが、補正HCO3が24±2内になければ、下記の要領で他の酸塩基平衡異常の存在も考える。
補正HCO3 > 26 であれば、代謝性アルカローシス
補正HCO3 であれば、AG正常型代謝性アシドーシスの存在を考える。
本ケースの補正HCO3は14と低下しており、AG正常型代謝性アシドーシスの存在も確認された。
PCO2は24と、呼吸性アルカローシスがあるが、
代謝性アシドーシスでpHが7.XXであれば、換気増加で代償することでpCO2＝XXとなる。
本ケースのpHは7.23であるので、換気増加の代償は十分といえる。
まとめると、本症例の酸塩基平衡異常については、
AG開大型代謝性アシドーシス
AG正常型代謝性アシドーシス
代償性呼吸性アルカローシス
がある。
では、これらの病態を説明できる原因は何だろうか？
写真：浦添市の海岸
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