みなさん、こんにちは。
無症状の人々にCEA値測定のようなスクリーニング検査介入を行うときには、無作為化比較対照試験によって、介入によってアウトカムが改善する（前回のケースではがん死亡の有意な低下）ことを証明しなければならない。
長年外来診療をやってきて、私にもやっと冒頭のオスラー先生の言葉が理解できる時期にきたかもしれない。
この言葉にある”Never Make a Positive Diagnosis”には、「陽性的中率に気を付けて、検査の解釈をしなさい」という意味が含まれていたのだろうと思う。
先の受診者の診療を終えた瞬間に私の眼からウロコが落ちたのだった。
“Probability is the rule of life, especially under the skin. Never Make a Positive Diagnosis”
By William Osler, MD
「確率は命のルール。特に体内ではそう。決して陽性診断をしてはならない」
ウイリアム・オスラー医師より
写真：浦添市の海岸とサンエーパルコシティ
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