鑑別診断(differential diagnosis)を考えるときに助けとなるリマインダーとして、症候論各論のネモニクス(Mnemonics)があります。
代表的なネモニクスには、意識障害の鑑別診断におけるAIUEO-TIPSもあります(Table)。
Table :意識障害の鑑別診断におけるAIUEO-TIPS
A (Alcoholism) : 急性アルコール中毒
I (Insulin) : 低血糖、糖尿病性昏睡(糖尿病性ケトアシドーシス・高浸透圧性昏睡)
U (Uremia) : 尿毒症、肝性昏睡、低Na血症、高Na血症、低酸素血症、高炭酸ガス血症、内分泌異常
E (Encephalopathy) : てんかん、急性脳血管障害、脳炎、脳腫瘍
O (Opiate) : 鎮静剤、麻薬、毒物
T (Trauma) : 硬膜下血腫、硬膜外血腫
I (Infection) : 髄膜炎、敗血症、脳炎、脳膿瘍
P (Psychiatric) : ヒステリー、うつ状態、統合失調症
S (Syncope) : 心拍出量の低下、房室ブロック、急性心筋梗塞、血管迷走神経失神
鑑別診断リストを絞り込んでいくときに重要なことは、頻度の多い疾患(common disease)、頻度は少ないが見逃してはならない重篤な疾患〔critical disease (do-not-miss diagnosisまたはmust-be-ruled-out disease)〕、治療可能性のある疾患(curable disease)の3つを常に考慮することです。
写真 久高島の風景
医師・看護師の英語論文スタイルブック (「ジェネラリスト・マスターズ」シリーズ 12) | |
徳田安春 | |
カイ書林 |
臨床推論の総論とピットフォールをマンガでサクッと1時間以内に習得できます。エキスパート診断医への一歩を踏み出すことができます。「マンガ臨床推論~めざせスーパージェネラリスト~」こちらも合わせていかがでしょうか。
好評のメルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」の最新内容を厳選編集した本の最新版「知っておくと役に立つ最新医学2017パート2」が出ました。一般の方々の役に立つ最新医学知識を満載。グローバル・スケールでの先端医学のホットな話題もわかりやすく解説。特徴はテレビや新聞より早いグローバルな情報、科学的に正確なエビデンスに基づく情報です。
「こんなとき フィジカル1と2」立ち読みできます。是非どうぞ。
科学的根拠に基づく最新医学情報とグローバル・スケールでの先端医学のホットな話題を提供し、わかりやすく解説します。メルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」。2016年のメルマガまぐまぐ大賞「健康」部門5位に選ばれました。
徳田安春、荘子万能の「徳田闘魂道場へようこそ」こちらポッドキャストにて配信中、是非お聴き下さい。
一般向け健康情報ブログ「総合診療医からの健康アドバイス」。こちらもご覧下さい。