（最終診断）
薬剤（インスリン）性低血糖
「意識障害」に対する症候学的ロジカルアプローチの重要性が示されています。
「低血糖の除外のため簡易血糖チェックを行うべき」ということは、重要な臨床的叡智（クリニカルパール）（Table）。
意識障害の症候学で、低血糖でも脳血管障害のときに認められるような局所神経脱落症状（右上下肢不全麻痺）を来すことがあります。
薬剤性低血糖ではまた、カテコラミン（アドレナリンなど）等のインスリン拮抗ホルモンが血中に動員されるため、血圧も上昇し、冷汗と手指振戦がおこることがあります。
Table: 意識障害の代表的クリニカルパールの一つ
A stroke is never a stroke until it has received 50 ml of D50*
*D50 = 50% dextrose (50%ブドウ糖)
Lawrence M Tierney, Jrより
写真 久高島の夜明けです
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鑑別診断ネモニクス |
| 徳田安春 | |
| メディカルサイエンスインターナショナル |
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