ケースで考える呼吸器疾患
慢性閉塞性肺疾患chronic obstructive pulmonary disease (COPD)の診断は遅れているといわれている。
４０パック年以上の大量長期喫煙歴のある患者で常に、COPDの可能性を考慮して診察をおこなうべきである。
では、下記のケースをみてみよう。
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循環器フィジカル・奇脈とは何か？
動脈圧では呼吸性の変動をみることがある。
健常人でも血圧は吸気時に低下し呼気時に上昇するが、3-9 mmHg程度の変動に留まる。
この呼吸性変化が10 mmHg以上となる場合、奇脈pulsusparadoxusとよぶ。
奇脈を認める疾患には、心タンポナーデや喘息重積発作などがある。
心タンポナーデが進行すると、閉塞性ショック（高静脈圧型シ . . . 本文を読む
循環器フィジカル・ケース６
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症例６：
76歳女性
進行肺がんにて入院しながら緩和ケアを受けていた。
今回、数日前より労作時の呼吸困難があり、今朝より安静時にも呼吸困難を訴えた。臥位で呼吸困難の増悪があり。喘息の既往はなし。
バイタルサインは、血圧 90/70 mmHg、脈138 /分、呼吸 30/分、体温 36 . . . 本文を読む
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循環器フィジカル・第５のバイタルサインとは何か？
第５のバイタルサイン＝静脈圧
低静脈圧型ショックは頻度が多く、私は「通常型ショックCommon Type Shock」とも呼んでいる。
通常型ショックの初期治療は迅速大量輸液。
逆に、高静脈圧型ショックは頻度が少ないので、私は「非通常型ショックUncommon Type Shock」とも呼んで . . . 本文を読む
循環器フィジカル・ケース５
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症例５：
78歳女性
自宅で転倒により右大腿骨頸部骨折で昨日手術を施行された患者。
今朝より急性発症の呼吸困難感あり。
病棟ナースがコールされました。咳、痰、発熱、喘鳴など無し。
バイタルサインは、血圧 100/80 mmHg、脈拍130 /分、呼吸 34/分、体温 36.3度。
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循環器フィジカル・ケース４
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症例４：
65歳女性〔主訴〕左半身の脱力と構音障害
数年前より高血圧を指摘されるも治療せず放置。今回、買い物中に突然、左半身脱力を自覚し、救急車にて来院。救命士によると、左半身運動麻痺と構音障害あり、とのこと。
バイタルサイン：血圧 90/60 mmHg、脈90 /分、呼吸 1 . . . 本文を読む
