No.328 （連携パス運営委員会)

5月13日（火）、連携パスの運営委員会を行いました。

当地区の地域連携パスは、全国から注目されるまでに成長していますが、まだま
だ課題も山積しています。とくに、維持期（診療所）の参加が少ないことは、大
きな課題のひとつになっています。運営する側としても、診療所の先生方に、パ
スの意義、運用状況、その成果なども含め、率直に意見交換できる機会を望んで
います。6月には、脳卒中パスの運用報告と成果とともに、開業医の先生方との
意見交換の場を設定しますので、多くの会員の皆さんの参加を期待したいと思い
ます。どうぞ、よろしくお願いします。

１、データマイニング（集計表）の進捗状況

脳卒中
　ほぼ完成している

大腿骨近位部骨折
　層別化について検討している、延期の可能性あり、

２、酒田地区脳パス調整会議
酒田地区の脳卒中連携パスについて運用状況報告
2013年4月1日～2014年3月31日
　入院患者数：3月31日まで退院した452人について報告
　パス算定：265人　（適応率　58.62%）

わたしのカルテ
　完成し、7月頃からの運用を目指しているが、病診パスがない現状での運用と
　なりその有用性には不安がある
パスシートの共有
　ちょうかいネットを利用してエクセルで共有しているようであるが、
　どの程度利用されているのかは不明
　協立リハ病院への紹介患者のパス運用の現状を知りたい　→次回報告してもら
　うこととする

３、各パス運用状況

脳卒中パス：
　わたしのカルテの配布数は？
糖尿病：
　登録件数や連携の状況が分かりやすいマップで報告
心筋硬塞パス：
　死亡例の扱いはどうなっているのか？、
　中止理由が「治癒」になっているのはおかしいのはでは？
　再発に関しては中止とし再登録としているが、
　→　中止の条件に関して再度確認する

協議

１、全体会の内容について

5月：
　運用状況の定例報告
　大腿骨パス　中間報告、（3人で報告予定）
　
6月：
　脳卒中データマイニングの報告
　対象：パス関係者、会員全員、ケアマネ
　内容：データマイニングの報告、わたしの健康ノート運用説明、
　進め方：意見交換会をどうするか？
　　維持期パスパス参加者からの率直な意見を聞いてみたい
　　グループワーク、ワールドカフェはどうか？
　　パス協議会の事務局機能など、鶴岡のパスについて松田先生からコメントを
　　もらう

２、脳卒中パスシステムの改修

　わたしの健康ノートを利用した旨のチェックボックス必要　との要望がある
　→　機能を追加、開発することとする。

今後の予定
　5月全体会～急性心筋梗塞個別パス委員会：5月20日
　５大がん個別パス委員会：5月27日
　第２回運営委員会：6月3日
　糖尿病個別パス委員会：6月4日
　６月全体会：6月14日

No.326 （行政とのミーティング)

昨日（5月12日）昼、ほたると行政とのミーティングが行われました。
報告しておきます。

1、相談業務からまとめた課題について

ほたるの相談窓口に寄せられた内容から、地域の課題を医療機関、居宅介護支援
センター、地域包括支援センター、訪問看護に分類、整理した。今後、これられ
課題を解決するために各団体との意見交換の場の設置が必要と考える。

委員からの意見
・今後始まる地域ケア会議は、このような地域の課題を検討する場になるのでは
ないか

・既存の意見交換の場として、居宅・包括支援介護専門員 連携会議、鶴岡市、
医療介護連携推進企画会議がある。そこでも、今回出された課題について検討し
てみたい。

インフォーマルサービス（訪問理容、はり、灸、マッサージなど）の情報を
ホタルのホームページに掲載したい。

　ある程度の情報はあるので、提供したい（行政）

2、鶴岡市から

認知症対策の昨年度の実績をまとめている。
認知症部会で報告し、その後会員へ周知したい。

ケアプラン検証会議の委員を推薦して欲しい　→中村先生へお願いする

3、三川町

とくになし

4、庄内保健所

地域再生基金による在宅支援事業は次年度までで終了する。
現在、地域の既存の活動を支援するかたちで多くの事業を行っている。

消費増税によるあらたな基金について:
まだ、法律が成立していないので、情報は十分でていない
山形県では、在宅医療連携拠点事業に対して、支援していくことになりそう
一方で、在宅医療連携拠点事業の財源は来年度から地域支援事業(介護保険)に
　求めることになる予定

５、その他

先日、荘内病院でがん周術期の口腔ケアに関する会議が開催され、
7月から運用開始予定。

5、その他

三川町の包括支援センターの年間計画を共有したい

ある特養から統合失調症に関する講演会依頼があり、 鶴岡病院からの講師 (認
定看護師)の派遣を調整中。

以上