みなさん、こんにちは。
臨床的な適応があったとしても、その効果がかなり小さく、有害事象のリスクが高くなる処方は賢くない。
前述のA子さんについて再度考えてみよう。
まず、高LDLコレステロール血症を有する60歳代の日本人女性において、10年間における心血管イベントのリスクは約３％である（Lancet Megastudy）。
スタチンを内服すると約30％程度「相対」リスクは低下する。
ここで、
３％×30％＝１％
より、絶対リスクは１％低下する。
10年間での絶対リスク低下（absolute risk reduction: ARR）は１％であることから、この逆数を取り、10年間でのNNT（number needed to treat）は100人となる。
100人を10年間治療して、1人のイベントを減少させる予測となるのだ。
多くの外来患者をフォローしている医師でも、100人を10年間治療して、一人のイベント予防効果のみ。
この臨床効果は大きいとはいえないだろう。
写真 浦添市の夕方
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