みなさん、こんにちは。
前述の「偽性」の食欲不振を除外して、実際に食欲低下がある場合のアプローチについて考えてみましょう。
まず、その食欲不振の時間的経過を聞き取り、「急性」と「慢性」を区別します。
「急性」は数時間～数日単位であり、「慢性」は数か月～数年単位です。
数週単位はボーダーラインとして、両方の可能性を考慮します。
「急性」の食欲低下ではまず、命にかかわるような重篤で緊急性の高い疾患をまず除外します。
下表にその代表的な原因を挙げました。
これは全て、見逃してはならないものですね。
表：急性の食欲低下の原因
（頻度と重篤度の高いもの）
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感染症
敗血症
肺炎
尿路感染症
皮膚軟部組織感染症
肝胆道感染症
急性冠症候群
急性心筋梗塞
不安定狭心症
慢性臓器障害の急性増悪
慢性心不全の急性増悪
慢性腎不全の急性増悪
慢性呼吸不全の急性増悪
慢性肝不全の急性増悪
体温異常
熱中症
低体温症
中毒
薬物
毒物
血糖異常
低血糖
高血糖（糖尿病性ケトアシドーシス、高血糖性高浸透圧症候群）
中枢神経系疾患
脳血管障害
硬膜下・外血腫
電解質異常
脱水
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上記の疾患リストを眺めて、「確かにこのくらい重篤な病気であれば食欲も落ちるでしょうね」という印象を持ったかたも多いと思います。
問題は、高齢者や糖尿病などでは、他の症状が乏しくて「食欲低下のみ」を呈することがあるということですね。
写真 犬の昼寝
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