みなさん、こんにちは。
超高齢社会となった日本では、多臓器疾患併存の患者像が通常となっている。
内科系の疾患では、高血圧、糖尿病、脂質異常症、慢性閉塞性肺疾患、狭心症、慢性腎臓病などの併存が多い。
白内障、難聴、整形外科的疾患（ロコモティブ症候群など）、慢性皮膚障害、など特殊診療科領域の併存もよくみられる。
認知症、抑うつ、不安神経症、アルコール依存症などの精神心理的疾患の併存もかなり多い。
このような患者では、それぞれの疾患に対して長期薬物療法がおこなわれることが多く、ポリファーマシー（Polypharmacy）となる。
ポリファーマシーは薬剤間相互作用のリスクを高め、高齢による腎機能・肝機能の低下に加え、脂肪体重割合の増加、血清アルブミン濃度の低下なども加わり、薬剤の副作用の可能性が高まる。
一方、多診療科併診では、他科処方薬への注意が散漫になることがあり、危険な飲み合わせからの副作用出現や薬剤カスケードをきたすおそれがある。
担当医は、このような患者診療において、最善努力の薬剤歴（Best Possible Medication History）を心がけ、不必要な薬剤の減薬（De-Prescribing）を行い、最終的な薬剤調停（medication reconciliation）を行う役割が求められる。
写真 コロナ時代の食料品買い物 JAMA誌より。
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