みなさん、こんにちは。
今回は食欲不振での専門医紹介のタイミングについて、ケースを例にしてみてみましょう。
85歳女性、今朝から食欲なし。
嘔吐と下痢あり。
胸痛、腹痛、冷汗なし。
しかし表情外観が不良。
BP 120/70 HR 50 RR 19 T 36.4
心電図でII III aVf誘導にてST上昇あり、前胸部誘導でST低下あり。
（診断）急性心筋梗塞
（解説）急性心筋梗塞の３徴は胸痛、冷汗、嘔吐です。
このうち１つでもあれば考慮すべきです。
このケースでは、嘔吐がありました。
また、下痢は下壁梗塞によるBezold-Jarisch反射（副交感神経刺激徴候）と考えられます。
写真 ハート形の南城市
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