みなさん、こんにちは。
考察の続きです。
マルチモビディティー患者では、それぞれの疾患に対して長期薬物療法がおこなわれることが多く、ポリファーマシー（Polypharmacy）となる。
ポリファーマシーは薬剤間相互作用のリスクを高め、高齢による腎機能・肝機能の低下に加え、脂肪体重割合の増加、血清アルブミン濃度の低下なども加わり、薬剤の副作用の可能性が高まる。
一方、多診療科併診では、他科処方薬への注意が散漫になることがあり、危険な飲み合わせからの副作用出現や薬剤カスケードをきたすおそれがある。
前回のケースのように慢性心不全を有する患者では、チアゾリジン系薬物は禁忌であり、不適切処方（inappropriate medications）といえる。
このような患者診療においては、Best Possible Medication Historyを心がけて、不適切処方薬剤の減薬（De-Prescribing）を行い、最終的な薬剤調停（medication reconciliation）を行う。
写真：地域モデルの登場です
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