みなさん、こんにちは。
既往歴、飲酒・喫煙：とくになし。
日常生活動作は独立。
３日前から、頻回の嘔吐、上腹部痛、微熱あり
約1週間前に生牡蠣を摂取したとのこと。
体重減少3キロあり。
排尿困難、失禁なし。
身体所見では、BMIは21で、全身外観は軽度病的。
意識は清明で自力体動が可能。
血圧100/70 mmHg・脈拍毎分110・呼吸数毎分19・体温37.1度
口腔粘膜や腋窩の乾燥あり。
頸部では、臥位で外頸静脈の虚脱あり。
心音、呼吸音、に異常なし。
腹部では、腸蠕動音は亢進しているが、軟らかく、圧痛なし。
検査結果：
血算：正常
血液生化学：BUN 30 mg/dl、クレアチニン 1.9 mg/dl、Na 145 mEq/L、K 3.2 mEq/L、Cl 110 mEq/L
検尿：比重1.020、蛋白陰性、潜血陰性、沈渣：病的円柱無し。
便検査：ノロウイルス抗原検査陽性
腹部エコー：水腎症無し。腎臓のサイズは正常。
（問題）
この時点で輸液療法による水分の補充と電解質の補正以外に、価値が高い処置はどれか？
1. 尿道カテーテル留置による尿側
2. FE-Na（fractional excretion of sodium）の評価
3. FE-Urea（fractional excretion of urea）の評価
4. TTKG（trans-tubular K gradient）の評価
5. 手指衛生の徹底
写真：与那原東崎公園
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