矢が尽きる

この薬が効かなくなったらどうなるんですかねぇ…？
う～ん　なかなかむつかしいことになりますねぇ…

GISTという腫瘍に対して
第３の矢となるスチバーガというお薬を開始したYさん
３週間内服し１週間休薬というサイクルで治療をするのが基本
初回の３週間の間に
しこりは柔らかくそして小さくなり
症状もなくたっていたのだが
たった１週間の休薬期間にまた痛みが出現

２コース目に入って三日でまた症状が軽くなり始めた
Yさんはこの薬を魔法の薬と呼ぶのだが
その魔法が効かなくなったらどうなるのか
わかっていてもついつい口に出して問いかけたようだ

今のところ
もう第４の矢となる薬剤は存在しない

GISTの治療という意味での魔法が効かなくなって
つらい症状をなるべくとってしまう
そんな魔法をかけてあげる努力をしなければならない時期が
もう近づいてきている

ともに

胃癌の手術をして無事5年経過し
私の外来を卒業したMさん

数年経過して大腸がんが見つかり
手術をうけた
それほど大きなものでなかったが
少しだけリンパ節転移があったとのこと

そちらも無事に経過していたが
数年後に両側の肺転移が見つかった
それぞれを手術で切除し
画像検査では明らかな転移はない状態となった

その後も抗がん剤治療を継続されていたが
次第に腫瘍マーカーが上昇していった
画像でははっきりしないが
腹膜播種再発と考えられた

肺炎を何度か繰り返し
その都度奇跡的回復をみせつつも
全身状態は次第に悪化していった

回診すると
見せてくれていた笑顔も徐々に少なくなり
最後を迎えた

最初の手術から10年近くが経過している
その後半は癌とともに生きる人生となった

そう
癌は多くの場合
いきなり死を突きつけられる病ではなく
生きていく時間を与えてくれる病といえる

悲しむ

いつか死ぬって
知っています
でも本当に知っているかというと
実はよくわかりません

まあ
自分が旅立つ時は
自分では経験できないのだから
わからなくも良いかな

人の死を
悲しめるのも
自分の死を
実感できないし
経験もできないからかもしれませんね

ありがたあことです

とにかく
今を いまを 大切に
一歩一歩

いま

突然の訃報

つい先日まで
元気な顔を見せていた人

二度と帰らぬ今だとわかっていながら
うかうかと手のひらから取りこぼしていく時間

当たり前にまた会えると思い
一期一会である事実を見過ごしてしまう

なにかできることはなかったのかと振り返るが
時は帰らない

持続皮下点滴

何度も点滴のために針を刺していると
血管が固くなるし
時にはつぶれてしまうことになる

ベテラン看護師が探しても
手足にはもう針をさせる血管が
見つからなくなる時がやってくる

それでも食事を摂れなくなったひとを前にすると
少しでも栄養をつけてあげたくなるのが人情
家族も点滴継続を望み
手足を抑制したうえで
点滴を継続する
場合によっては太い血管に直接カテーテルを挿入することもある

そうなってくると
せっかく血管に入った針を抜いてしまっては困ると
患者さんは手足を抑制されたりもする
これって本当に患者さんが望んでいることなのか
家族も医療者も一度は考えたほうがよい

死がまじかに迫った体は
水分も栄養もそれほど必要としていない
補給もほどほどにしたほうが楽になることも多い

そんな時に用いる手段の一つとして
皮下点滴というのがある
一日に５００ｍｌ程度の点滴を
ゆっくり時間をかけて皮下に点滴するのだ
針は血管に入っているわけではないので
何かの拍子に抜けたってどうってことはない
安全性が高く患者さんへの負担も少ない方法だ

寒邪

どうも今年の冬は体調を崩しやすい
それほど無茶をしているわけでもないのだが
カゼにかかったような不調がやってくる

寒気　頭痛　食欲不振　

どうも体が冷えやすいようだ

寒邪が容易に体に侵入してくるようで
なかなか体が温まらないと思っているうちに
体調を崩している

さあさあ
今夜は
暖かくして
眠りましょう

ソチ

気が付けば
ソチ五輪

時の流れが速いと
わかっているつもりではあるが
長野で行われた冬季オリンピックから
もう16年が経過したとは驚きだ

また年齢とともに
過去にさかのぼって見通しやすくなるのか
札幌オリンピックですら
そう遠くないもののように感じる

ただ
若いころなら
未来なんて言うのはずっと繋がっているイメージだったが
「○○年頃には実用化の見通し…」
なんていう話を聞くと
生きていれば何歳か　間に合うか
と反射的に思ってしまうところをみると
なんだか近づきつつあるのを
感じているんでしょうなぁ

エンスト

一旦バイクで走り始めたら
ガソリンが切れない限り
エンジンが途中で止まるなんてこと
考えていない

先日帰宅途中
エンジンの回転が不安定だなぁ
と思いながら走っていたら
自宅近くの主要道路の真ん中で
いきなりエンジンストップ

いやぁ
こけなくて良かった

何とかごまかしながら家まで到着
バイク屋さんに連絡を取り
取りに来てもらった

結果は
エンジンにガソリンを供給するモーターの不具合
それって致命的じゃないか

普段は全く気がつかずに
動いて当たり前と思っているのだが
調子が悪くなって初めて
いろいろな部品に支えられてバイクが動くことに気がつく

私たち一人ひとりが
なにか起こったときに
普段気がつかぬ様々なことに
支えられて今を生きている
と実感できるように

それにしても
エンジンが止まったときは
少々あせりました

足あと

目の前の一人
その向こうに多くの人が
繋がっている

そんな事を
少し実感させてくれるので
足あとというサービスを
時に覗くことがあった

私のページに足あとを残してくださった
Aさんのぺーじを訪問し
そのAさんを訪問していたBさんを
さらに訪問
というのを数回行っただけで
初めてのブログに辿り着く

なかなか面白いしくみでしたが
そのサービスが終わったのですね
それならブックマークに残しておけばよかった
とおもうブログもありましたが
時すでに遅し

まあご縁があれば
またそういうブログとも
再開できるでしょう

体力

今日は天気も良く暖かくなるとの予報だったので
４か月ぶりくらいにツーリングに出ようかなと考え
そろそろ寝ようかと思っていた
昨夜の１２時

病院から電話
当直医からの連絡で
消化管穿孔と思われる急患ありとのこと

診察すると確かにその通り
２時過ぎからの緊急手術となった

朝８時頃に帰宅し
少し休憩したのちに
バイクで出かけた

ところが途中で随分と眠たくなってしまい
ダム横の公園のベンチで横になると
一時間ほど寝入ってしまった

当直をしようが
夜間の緊急手術をしようが
翌日はしっかり遊んでいた若いころとは
当然ながら全く違う

早々に家に帰り
炬燵に潜り込めば
気が付いたのは
日暮れ後でした