みなさん、こんにちは。
発熱プラス発疹は重要な組み合わせです。
①顔面より始まる対称性の斑～丘状紅斑は、麻疹・風疹でみられるが典型的には風疹はより小粒。
②粟粒発疹が全身に密集したものは猩紅熱に特徴的。
③水疱・膿疱では水痘や手足口病を考える。
④ショックを伴う日焼け様全身紅斑ではトキシックショック症候群を考える。
⑤全身に点状または斑状出血が急速に出現したときには、髄膜炎菌感染症、脾摘後重症感染症（肺炎球菌）、リケッチア症、DICを考慮し、迅速な敗血症ワークアップを行う（電撃性紫斑）。
このとき、血液検体のバッフィーコート（WBCリッチな成分）の塗抹を検鏡すると、WBCに貪食された菌体がみつかることがある。
⑥心内膜炎の疑いでは、爪下出血、オスラー結節、ジェネウェイ斑を探すこと。
靴下も脱がせて探すことも重要。
眼底も診てロート斑を探そう。
写真 静岡県の寺
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