今回はClostridium difficile感染症についてみていきましょう。
まず、リスク別抗菌薬一覧を表１に示す。
表１：Clostridium difficile感染症のリスク別抗菌薬一覧
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高リスク
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低リスク
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| ニューキノロン | アミノグリコシド |
| クリンダマイシン | テトラサイクリン |
| 広域ペニシリン | メトロニダゾール |
| 広域セファロスポリン | バンコマイシン |
Clostridium difficile感染症を疑う状況を表２に示す。
表２：Clostridium difficile感染症を疑う状況
下痢またはイレウス
腹痛
発熱
白血球上昇
抗菌薬投与歴（３か月前～７２時間前）
診断は通常、便中トキシン検査。
治療では、要因となる抗菌薬をなるべく中止して、軽症～中等症にはMETROを500mg１日３回経口、重症にはVCMを125mg１ 日４回経口投与で行う。
重症例の定義は、末梢血白血球＞15000/mm(3)または血清クレアチニンがベースラインから1 .5倍以上上昇したとき。
イレウスやショック、 中毒性巨大結腸症toxic megacolonなどの重篤な合併症があるときには、保険適応を確認のうえで、VCM500mg１日４回経口投与または経管を考慮する。
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