みなさん、こんにちは。
今回は、眼球運動をコントロールしている脳神経についてです。
◎瞳孔異常
・アーガイル・ロバートソン瞳孔: 対光反射は消失するが輻輳反射は保たれている。進行性麻痺、脊髄癆。
・ピンポイント瞳孔: 著しい縮瞳、ただし対光反射は保たれる（橋出血、モルヒネ中毒）。
◎眼瞼の異常
・ホルネル症候群: 眼瞼狭小、縮瞳、発汗減少の3徴
・動眼神経麻痺: 眼瞼下垂の程度は強い。眼球は外下方へ偏位。動脈瘤の圧迫による麻痺の場合、瞳孔の散大がみられる。糖尿病や動脈硬化症が原因の虚血性単神経炎では散瞳はすくない。
・重症筋無力症: 日内変動、易疲労性（読書、テレビ鑑賞）
◎眼位の異常
・共同偏視: 大脳半球の急性破壊性病変では両眼は病巣を注視。脳幹部病変では病巣と反対側を注視。
・視床病変: 両眼は内下方に偏位し、あたかも自分の鼻先を見る眼位
・斜偏位: 一側の目が上転し、他側の目が下転した状態（後頭蓋窩病変）
・外眼筋麻痺: 複視を訴える患者にはカバーテストを行う。検者の指を追視させ、複視が起こった位置で患者に自分の目を片側ずつカバーさせる。2つ見える像のうちで外側に位置する像が消えた場合、遮蔽した目に異常がありその時に作用している筋肉に障害がある（右側注視時に複視が出現したとき、右目をカバーしたら外側の像が消えた場合、その時作用している筋肉、すなわち外直筋に異常がある）
◎注視麻痺
・パリノウ徴候（松果体腫瘍）: 上方注視麻痺、輻湊麻痺、瞳孔反射異常
・下方注視麻痺: 進行性核上性麻痺でみられ、頚部の後屈が加わると階段を降りることが困難。
・核間性眼球麻痺: 内側縦束の病変。側方を注視させるとき、注視側の眼球は外転可能で外側への水平眼振がみられる。反対側の眼球は内転ができないが輻湊させると内転が可能。
写真 具志堅用高さんのサインを見つけました
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