外頸静脈の観察が容易なケースの場合、外頸静脈を用いた静脈圧の推定を行ってもよいですが正確度は落ちます。
なぜなら、外頸静脈は上大静脈に直通していないからです（２回の分岐でつながります）。
静脈弁の影響も受けます。
また、内頸静脈よりも細いです。
内頸静脈と外頸静脈のいずれも観察が困難な場合には、手背静脈を利用してもよいでしょう。
まず、手背面を上部に向けたまま手を心臓の高さより低い位置に置きます。
しばらくすると、手背静脈が怒張してきます。
そこで手背面を上部に向けたまま、徐々に手の高さを上げていき、心臓の高さを超えて高くしていくと、手背静脈が虚脱するポイントに到達します。
そのポイントの高さから右心房までの垂直距離が中心静脈圧です。
左肩の上まで上げてもまだ怒張しているときには静脈圧上昇サインですね。
これを国歌斉唱サインと呼びます。
写真 台湾の風景
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