みなさん、こんにちは。
血液疾患でもさまざまな所見がありますね。
診察はきちんと行いましょう。
胸部
・胸骨圧痛（叩打痛）（sternal tenderness）または肋骨部圧痛。
白血病では広い範囲に、骨髄腫や癌の骨転移では局所にみられやすい。
脾臓
・正常脾はほとんど触れない。
触れる場合は病的意義を考慮（悪性リンパ腫、慢性骨髄性白血病、骨髄線維症など）。
・胃、大腸、腎臓、膵臓の腫瘤性病変、後腹膜リンパ節腫大と鑑別しにくいことがある。
・伝染性単核球症疑いでは、脾触診はできるだけ慎重に行う（脾破裂を起こしやすいため）。
肝臓
・右上腹部の打診やスクラッチ・テストによって肝の上限の下限を決めて垂直方向の範囲を診る（右鎖骨中線で成人男性で約12cm以下、成人女性で約10cm以下）。
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