皆さん、こんにちは。
今回は急性ウィルス肝炎の診断についてみていきましょう。
診断
① A型肝炎: IgM型HA抗体陽性
② B型肝炎: IgM型HBc抗体陽性、HBs抗原陽性、キャリアが他の肝炎を併発することもあるので、HBs抗原のみでは誤ることがある。
また、キャリアの急性増悪でもIgM型HBc抗体が陽性になることもあるので、鑑別のためHBc抗体の力価まで検査する（急性感染では低力価、キャリアでは高力価を示す）。
③ C型肝炎: HCV抗体陽性
現在汎用されている第3世代抗体では、急性期の陽性率も高い（1カ月で70～80%）が場合によっては6カ月まではチェックを続ける必要がある。
④ D型肝炎: HDV抗体陽性
⑤ E型肝炎: HEV抗体陽性
劇症化の予知
1～3%が劇症化し、急性肝不全をきたすことがある。
死亡率も高く早期の予知が必要である。
食欲低下、倦怠感などの全身症状の推移が重要であるが、脳症の出現、PT延長、ビリルビンとトランスアミナーゼの解離（ビリルビンが上昇するのにトランスアミナーゼが下降する。通常でも極期にはトランスアミナーゼに数日遅れてビリルビンが下降しはじめるので、この間が要注意）、直接ビリルビン/総ビリルビン比の低下（0.5以下）なども指標となる。
写真 岩手の風景
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