燃えるフィジカルアセスメント

総合診療医徳田安春の最新医学情報集。問診、フィジカル、医療安全、EBM、臨床研究に強くなれます。

起立性低血圧があれば同時に脈をチェックせよ

2024-07-02 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   起立性に血圧が下がった時の反応としての脈拍の上昇がみられなければ、それは原因が体液量の減少ではなく神経原性であることを示唆する。   ベータ遮断薬が投与されている場合は、体液量の減少があっても起立性の脈拍増加がないことがある。   脈拍が増加することには特に何も意味しない。   神経学的病変によっては、起立性変 . . . 本文を読む
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起立性低血圧

2024-07-01 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   起立性低血圧は、臥位と比べて立位で低血圧になることだ。   主な原因は2つある。   1つは容量低下(消化管出血や副腎不全、利尿薬など)と、もう1つは神経原性由来(ある種の降圧薬、自律神経障害、長期臥床など)である。   比較的頻度の低いものには、心不全(立位で心拍出を増やせない)や褐色細胞腫(ノルアドレナリン受容 . . . 本文を読む
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